痛风分原发性和继性两种
病因尚不
分清楚
突出特点是高尿酸血症和结缔组织结构(特别是软骨
滑膜)的尿酸钠晶体沉着
原发者多
少数病人由于代谢性疾病如次别嘌呤-咖啡因酶(enzymehypox-anthineguanine)
磷酸核糖基转移糖(phosphoribosyl-transferase)缺乏时产生的高尿酸血症称为继发性痛风
发病有家族倾向
遗传模式尚不清楚
关于痛风性关节病的发病机理
许多学者普遍认为与多形核白血球有关
痛风时滑膜组织和关节软骨释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬
白血球又破坏释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液
酶炎性因子使关节中的白血球增多
于是有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继破裂释放出酶和炎性成分
形成恶性循环进
步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏
痛风结石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不同的晶体肉芽肿
临床表现
化验
X线检查有助于诊断
但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶作出
因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高
包括全身和局部两方面
药物以秋水仙碱(colchcine)使用较多
此外尚可选用保太松或消炎痛
血清尿酸持续上升也可用羧苯磺胺
通过抑制肾小管对尿酸盐的再吸收起到治疗作用
为有效的治疗药物之
如存在肾脏疾病
通常选用别嘌呤治疗
急性期
关节内注射类固醇
制动关节和冷敷局部能明显减轻症状
有时
痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能
可选择关节成形术
人工关节置换术等