铁中毒(iron poisoning)并不少见
大多是由于误食过量硫酸亚铁所致
幼婴可因内服硫酸亚铁
mg~
.
g发生严重中毒
甚至死亡;较大小儿有因误服
~
粒糖衣亚铁丸(每丸
.
g)中毒致死
也有因食铁锅里煮的酸性水果而引起铁中毒
注射铁制剂过量可以发生严重中毒
误服大量铁剂
发生铁中毒的过程可以分为
期:①在误食铁剂
分钟后到
小时
由于铁对胃肠粘膜的刺激作用
发生局部坏死和出血
导致出血性胃肠炎
临床表现恶心
呕吐
腹痛
腹泻
呕血
血性粪便
并可发生严重低血压
休克和昏迷
此期约可持续
~
小时
②继后
~
小时为无症状期
病人表面现象较好
此时铁聚集于线粒体和各器官中
③在内服大量铁剂约
小时以后
由于铁剂导致细胞损伤
因而发生低血糖和代谢性酸中毒
同时可有发热
白细胞增多和昏迷等
患儿出现迟发性休克
此时血清铁可高达
.
μmol/L(

μg/dl)以上
④内服铁剂
~
天后发生肝
肾损害
出现肝大
黄疸
肝功能异常以至肝衰竭
血尿
尿中有蛋白及管型
⑤食入铁剂
~
周以后常因瘢痕形成而残存幽门狭窄
对误服大量铁剂的病儿给服大量生蛋清
牛奶等
促使形成铁蛋白复合物
并用吐根糖浆等催吐
继以
~
%碳酸氢钠溶液洗胃
洗毕留置部分于胃中
使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁
并可口服盐类泻药导泻
若误服时间超过
分钟
则不宜催吐
防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔
胃有出血时
应停止洗胃或每次用少量液体反复灌洗
洗胃后仍有大量铁剂存在胃内
则应考虑做胃切开术以移去铁丸
严重中毒时
采用血液透析或腹膜透析
换血能使血浆铁减少
婴幼儿可酌情应用