特发性非硬化性门脉高压综合征(Idiopthic Noncirrhotic Portal Hypertension Syndrome)
又名肝内型窦前阻塞性门脉高压症
①不规则肝包膜增厚;②门静脉区纤维组织增生
有纤维膈向小叶内伸展
纤维膈
分纤维需网状染色才能发现;③小叶结构轻度变形
中央静脉被挤压或不规则
具有门脉高压症的临床表现
可反复呕血及黑粪
对消化道出血有较好的耐受性而无腹水
黄疸
昏迷等代偿失调的表现;实验室查肝功能可正常
.临床及放射学检查有肯定的门静脉高压
包括明显的脾肿大
食道静脉曲张
反复上消化道出血
而肝功能正常或基本正常
.脾门静脉造影显示肝外门静脉无阻塞及狭窄
.依据肝组织活检
病理检查的特征性改变可以诊断
对
些不出血或很少出血的病人
可采用保守治疗;对需手术者
作脾切除加脾肾静脉吻合较门腔分流为优
因后者引起门脉分流性脑病的发病率较高
.其它原因引起的窦前性阻塞 如先天性或复发性肝纤维化
多发性在
岁以前的小儿多伴有多囊肾
肝活检见门脉区大量纤维组织增生
呈条索状向小叶内伸展是主要依据
.窦后性阻塞引起的门脉高压症 如肝静脉阻塞
肝内肝静脉分支阻塞
患者有突然肝区疼痛
肝进行性肝大及顽固性腹水
.窦性或肝内窦后性阻塞引起的门脉高压症长期服用硫唑嘌呤
-MP
大量维生素A所引起的Disse间隙内胶原纤维异常增多
肝窦周围纤维化所致门脉高压
应仔细询问病史以资鉴别