糖原累积症是指组织中糖原过多的
组疾病
有多种类型
由遗传性酶的缺陷或糖原结构异常所致
.糖原累积症Ⅲ型 病因为肝和肌肉内淀粉-

-葡萄糖苷酶(脱支酶)缺陷
糖原由磷酸化酶分解后
不能进
步彻底分解为葡萄糖
.糖原累积症Ⅳ型 由于淀粉-(

-

)-转葡萄糖苷酶(分支酶)缺陷所致
所积贮的糖原结构异常
外链长
分支减少
结构似支链淀粉
故又称支链淀粉病
所积贮的异常糖原溶解度远低于正常糖原
本病罕见
为常染色体隐性遗传
杂合子的成纤维细胞内有分子酶缺陷
糖原累积症Ⅲ型 诊断靠酶学分析
并可根据酶学分析结果将GSD-Ⅲ分成不同亚型
.糖原累积症Ⅲ型
体检检查本身难与GSD-Ⅰ型区别
婴儿期肝肿大
发育障碍较突出
部分患儿在
~
岁时可出现脾肿大
此患儿可有肝纤维化的证据
但不
定发展为肝硬化和肝功能衰竭
除肝病变外
大部分患者有肌无力
尤其疾走和爬山时
但不会发生肌肉痉挛
部分患者有肌肉萎缩
糖原可累积在心脏
出现心脏增大
心电图有非特异性变化
但不发生心力衰竭和心律失常
肾脏不大
.糖原累积症Ⅲ型
本型血脂升高
程度与血糖降低程度相关
但血脂升高幅度较GSD-Ⅰ小
少数患者有尿酸轻度升高
血清转氨酶升高(

~

IU)
半乳糖
蔗糖
氨基酸和蛋白质转变为糖的过程正常
因而这些食物可使血糖升高
空腹肾上腺素或胰高糖素反应差
若进食数小时后再作肾上腺或胰高糖素试验则反应正常
.糖原累积症Ⅳ型
血清转氨酶和碱性磷酸酶升高
晚期胆固醇轻度升高
在肝功能衰竭发生后
可有
系列变化如低蛋白血症
胆红素升高
球蛋白升高及血氨变化
胰高糖素
肾上腺素耐量试验血糖呈阳性反应
使血糖升高
.
mmlo/L至
.
mmol/L
高峰出现在注药后
min
口服葡萄糖和蔗糖耐量试验都正常
血清乳酸和丙酮酸正常
.糖原累积症Ⅲ型
高蛋白饮食可改善生长发育状态和肌力
但最近研究认为高淀粉
标准蛋白饮食效果更好
.糖原累积症Ⅳ型
无特效疗法
高蛋白低糖饮食
加食玉米油未能阻止肝硬化进程
用纯化的葡萄糖素未能取得肯定效果
曲霉菌属提取物可使肝糖原急剧减少
因而是
个有研究前途的治疗方法
此外
可施行肝移植