胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者
称为胎儿窘迫（fetal distress）
胎儿窘迫是
种综合症状是当前剖宫产的主要适应征之胎儿窘迫主要发生在临产过程也可发生在妊娠后期发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重
胎儿窘迫的病因涉及多方面可归纳为
大类
母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因轻度缺氧时母体多无明显症状但对胎儿则会有影响导致胎儿缺氧的母体因素有：
（）微小动脉供血不足：如高血压慢性肾炎和妊高征等
（
）红细胞携氧量不足：如重度贫血心脏病心力衰竭和肺心病等
（）急性失血：如产前出血性疾病和创伤等
慢性胎儿窘迫的诊断
（）胎盘功能检查：测定
小时尿E值并动态连续观察若急聚减少
％～％或于妊娠末期连续多次测定小时尿E值在mg以下者表示胎儿胎盘功能减退
（）胎心监测：连续描述孕妇胎心率～分钟正常胎心率基线为～
次/分若胎动时胎心率加速不明显基线变异率<次/分提示存在胎儿窘迫
（）胎动计数：妊娠近足月时胎动>次/小时计算方法可嘱孕妇早中晚自行监测各小时胎动次数次的胎动次数相加乘以即为接近小时的胎动次数胎动减少是胎儿窘迫的个重要指标每日监测胎动可预知胎儿的安危胎动消失后胎心在小时内也会消失故应注意这点以免贻误抢救时机胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状也应予以重视
胎心变化胎心音每分钟在次以上或次以下均属不正常
羊水胎粪污染羊水呈草绿色
胎动异常活跃
胎儿头皮血pH测定
慢性胎儿的窘迫 应针对病因视孕周胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理
（）能定期作产前检查者估计胎儿情况尚可应吃孕妇多取侧卧位休息争取胎盘供血改善延长孕周数
（）情况难以改善接近足月妊娠估计在娩出后胎儿生存机会极大者可考虑行剖宫产
（）距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小则可将情况向家属说明尽量保守治疗以期延长孕周数实际胎儿胎盘功能不佳者胎儿发育必然受到影响所以预后较差
产程延长；子宫过度膨胀
分也应警惕
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