临床常用的水杨酸类（salicylates）药物有阿司匹林（醋柳酸
乙酰水杨酸）复方阿司匹林水杨酸钠水杨酸钠合剂水杨酸甲酯（冬绿油）以及其他含有水杨酸类的酊剂软膏等
水杨酸类药物中毒多为
次用量过大或长期大量应用所致
在婴儿时期更易发生误服过量的意外事故外用水杨酸油膏或粉类于皮肤大面积破损处可经皮肤吸收中毒在有脱水肝肾功能不全低凝血酶原血症的病人更易发生严重毒性反应水杨酸盐可以透过胎盘屏障孕妇服用过量常致胎儿或新生儿中毒小儿摄入阿司匹林或水杨酸钠等治疗量的
～
倍可以出现中毒症状阿司匹林的最小致死量约为
.
～.g/kg水杨酸钠的最小致死量约为.
g/kg小儿内服冬绿油的致死量约为ml
口服水杨酸类药物后很快由胃及小肠上部吸收小时后血浆内浓度达到高峰水杨酸盐主要由肾脏排泄肾功能正常者内服后几分钟即可见于尿中小时约可排出中毒量的半；如尿为碱性（pH
.以上）则排泄加快倍
小时就可把血中水杨酸盐下降半
中毒后引起的病理生理变化主要有以下几个方面：①高浓度的水杨酸盐刺激呼吸中枢发生呼气过度结果大量CO在呼气中排出引致呼吸性碱中毒（血液pH上升）多见于岁以上病儿②随着上述中枢性病理生理变化由于呼吸性碱中毒的存在发生肾脏代偿结果使钠随尿大量排出；同时由于呕吐失水失钠以及水杨酸盐对脱氢酶和氨基转移酶的抑制阻断
羧循环使碳水化合物代谢紊乱终致血酮等上升形成代谢性酸中毒特别在婴儿时期第
阶段的病理生理过程发展甚快使酸中毒成为主要表现③中毒剂量的水杨酸盐可直接作用于血管平滑肌使周围血管扩张血压下降；并可使血管运动中枢麻痹导致周围循环衰竭④水杨酸盐能抑制肝脏合成凝血酶原阿司匹林还影响血小板功能如ATP的形成等均为发生出血倾向的因素阿司匹林为弱酸性物质对胃粘膜有刺激作用长期内服可诱发胃肠道溃疡病和慢性出血还可由于骨髓造血功能受到抑制引起严重贫血甚至发生全血减少⑤水杨酸盐中毒并可引起肾脏损害重症可以发生肾小管坏死导致急性肾功能衰竭长期大剂量应用可引起肾乳头肾小管坏死肾变性及萎缩等改变⑥阿司匹林可引起肝炎脑病及过敏反应等在急性中毒时其病理生理变化则以①②两项为主
多见症状为恶心呕吐腹痛头痛头晕嗜睡深长呼吸耳鸣耳聋及视觉障碍开始面色潮红以后皮肤苍白口唇发绀体温低于正常病儿可有多汗高热脱水呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒等有关症状并可出现血尿蛋白尿尿毒症等；或致转氨酶增高和黄疸或发生鼻出血视网膜出血呕血血便以及身体其他部位出血甚至脑脊液也带黄色由于水杨酸盐能迅速透过胎盘并在新生儿血浆中浓度高于孕妇血浆浓度故临产孕妇服用阿司匹林后可致新生儿出血重症中毒病儿并可出现谵妄幻觉精神错乱肌肉震颤直至发生惊厥昏迷休克及呼吸衰竭对本品过敏的小儿可因用小量阿司匹林引起哮喘咳血呕血皮疹表皮坏死紫癜水肿或发生声门水肿和喉头痉挛
①氯化铁定性试验：将胃洗出液或尿放在试管内煮沸冷却后加酸然后加入数滴％～％氯化铁溶液出现紫色转为紫红色证明有水杨酸盐②检测血中水杨酸盐水平：在服水杨酸盐分钟后即可测定其浓度轻度中毒为.～.
mmol/L（～mg/dl）；中度中毒为.～.mmol/L（～mg/dl）严重中毒为.mmol/L（mg/dl）以上③血液生化检查可见CO结合力大为降低CO分压及pH值降低血糖下降（可有过性上升）
治疗原则是：①迅速排除毒物；②维持酸碱平衡和碳水化合物的正常代谢故需分析病儿可能存在的混合性水电解质紊乱即呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒各自存在的程度年长儿以前者为主婴幼儿则以后者为主治疗方法如下：
对早期和疑似病例的治疗 必须立即探咽导吐或用吐根糖浆催吐并进行洗胃通入胃管后先吸取胃内容物供化验用（亦可用呕吐物化验）然后用清水或∶高锰酸钾溶液洗胃同时配制类似于细胞外液成分的溶液作洗胃液（此液以生理盐水ml％碳酸氢钠溶液ml和％葡萄糖溶液ml配成ml；其中Na＋Cl-HCO-mmol/L）反复清洗胃内容物然后酌服泻剂并作高位洗肠同时迅速进行静脉输液开始可用生理盐水及％葡萄糖溶液各半静脉滴注以后根据病情进展情况采取相应处理
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