视神经炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎(pappilitis),后者系球后视神经炎(retrobulbar neuritis)

    （）局部病灶感染

    眼内炎症：常见于视网膜脉络膜炎葡萄膜炎和交感性眼炎均可向视盘蔓延引起球内视神经炎

    眶部炎症：眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎

    邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神经炎

　　主要根据视力视野和眼底等变化作出诊断与颅内压增高引起视乳头水肿的鉴别可参阅表-尚需除外可引起视神经病的各种中毒（甲醇药物重金属等）和营养缺乏性疾病眼动脉的严重粥样硬化炎症性疾病或栓塞可引起急性单眼视力丧失但无眼痛

　　发病急剧多为单侧可于数天内视力高度下降甚至光感消失初起病时可有前额或眼球后疼痛常有眼球压痛或转动时出现眼痛瞳孔变化与视力减退程度致完全失明时瞳孔扩大对光反应消失眼底镜检查可见视乳头充血及轻度隆起边缘模糊不清视网膜可有水肿出血及渗出物视野检查常可发现中心暗点傍中心暗点等改变多数病例于数天或数周后视力可有好转有的几个月内视力基本恢复视乳头可恢复原状但色泽般较淡部份病例的预后差可不恢复而发生视乳头萎缩

　　眼底检查：视盘发炎时视盘呈现充血水肿边缘不清静脉中度充盈生理凹陷消失高起般不超过屈光度水肿局限于视盘本身也可波及邻近视网膜成为视神经视网膜炎（neuro-retinitis）视盘内可有出血和渗出物玻璃体轻度混浊如治疗不及时可发生继发性视神经萎缩球后视神经炎初期眼底正常

　　（）病因治疗：应尽力找出病因除去病灶对原因不明者应去除切可疑病灶

　　（）皮质激素治疗：急性病人由于视神经纤维发炎肿胀若时间过长或炎性反应过于剧烈都可使视神经纤维发生变性和坏死因此早期控制炎性反应避免视神经纤维受累极为重要可口服强的松强的松龙和地塞米松；严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素（A．C．T．H．）