视神经萎缩（optic atrophy）不是个疾病的名称而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变致使视神经全部变细的种形成学改变为病理学通用的名词般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性

　　由多种原因均可引起常见有缺血炎症压迫外伤和脱髓鞘疾病等如下：

　　颅内高压致继发性视神经萎缩

　　颅内炎症多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎

　　视网膜病变

　　⑴血管性视网膜中央动脉或静脉阻塞视神经本身的动脉硬化正常营养血管紊乱出血（消化道及子宫等）

　　⑵炎症

　　⑶青光眼后

　　⑷视网膜色素变性

　　⑸Refsum病

　　有不同程度的中心视力减退或丧失及视野缺损

　　视盘境界清楚表面毛细血管减少或丧失视盘颜色浅淡视网膜血管狭窄；这些体征见于原发性视神经萎缩而视盘境界不清视盘生理凹陷消失从视盘表面的神经胶质组织扩展至视网膜视盘表面的血管阻塞而使视盘苍白则见于继发性视神经萎缩　　

　　主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白正常视盘色调是有多种因素决定的正常情况下视盘颞侧颜色大多数较其鼻侧为淡而颞侧色淡的程度又与生理杯的大小有关婴儿视盘色常淡或是检查时压迫眼球引起视盘缺血所致因此不能仅凭视盘的结构和颜色是否正常诊断视神经萎缩必须观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层有无改变特别是视野色觉等检查综合分析才能明确视盘颜色苍白的程度视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损前者变成较黑色为视网膜色素层暴露；后者呈较红色为脉络膜暴露如果损害发生于视盘上下缘区则更易识别因该区神经纤维层特别增厚如果病损远离视盘区由于这些区域神经纤维导变薄则不易发现视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变乃神经纤维层在该区变薄所致虽然常用眼底镜检查即可发现但用无赤光检眼镜和眼底照像较易检查视盘小血管通常为～根如果视神经萎缩这些小血管数目将减少同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄闭塞但该现象不是所有视神经萎缩皆有般球后视神经萎缩无影响如果视神经萎缩伴有视网膜血管改变则必须直接影响视网膜血管才能发生视网膜血管的改变常用的视神经萎缩分原发性和继发性种：前者视盘境界清晰生理凹陷及筛板可见；后者境界模糊生理凹陷及筛板不可见视野检查应注意适用小的红色视标可见中心暗点鼻侧缺损颞侧岛状视野向心性视野缩小至管状视野双颞侧偏盲等色觉障碍多为后天获得性红绿色障碍多见色相排列检查法优于般检查法眼底荧光血管造影早期意义不大晚期可见视盘荧光减弱和后期强荧光视觉电生理检测包括视网膜电图（ERG）眼电图（EOG）和视诱发电位（VEP）等对诊断病情及预后等均有定的辅助意义

　　对早期视神经萎缩的诊断单纯地从视盘外观来判断有时很难做出结论因为视盘的颜色和边缘在正常人变异很大如近视眼视盘颜色较正视眼稍白婴儿又较成年人略白其他贫血和白血病患者的视盘无萎缩亦较正常人者白远视眼的视盘边缘有的人也不清楚因此有人认为视盘边缘上小血管数目的多少对判断有无视神经萎缩的诊断有些帮助这种小血管（是指不易辨出动脉或静脉者）正常人可有-条如减少到条以下可能为视神经萎缩另外用无赤光检眼镜检查眼底正常的视神经纤维呈白细线条状萎缩的视神经纤维常呈杂乱斑点状视野改变多为向心性缩小尤以鼻侧周边视野发生最早也有开始周边视野出现楔形缺损继而向中心扩展最后形成向心性缩小者此外根据病变部位的不同尚可出现各种不同形状的视野缺损或暗点

　　除病因治疗外早期采用大量B族维生素血管扩张剂能量合剂等药物以加强神经营养硝酸士的宁毫克球后注射每日次次为疗程有提高视觉兴奋作用中药可用消遥散加减和补中益气汤等新针疗养法主穴为风池睛明和球后配穴为瞳子髎丝竹空光明失明合谷肾俞和肝俞等理疗可用碘离子透入等