肾硬化症包括肾动脉粥样硬化引起的动脉性肾硬化和高血压引起的良性肾硬化及恶性肾硬化肾动脉粥样硬化是全身性动脉粥样硬化的部分多见于老年人伴或不伴有高血压

　　动脉性肾硬化：发病机理与其他器官的动脉粥样硬化相同

　　良性肾硬化：高血压性血管病变和肾小球内高压都会导致肾小球损伤良性肾硬化的血管和肾小球病变也可见于老年人甚至无高血压的患者这些变化可能与老年人GFP进行性下降有关

　　恶性肾硬化：最初的病变是因血压急剧升高而引起的血管壁损伤

 　　动脉性肾硬化的病人可见全身性动脉粥样硬化的表现如心脑及外周血管硬化的表现伴或不伴高血压原发性高血压良性期的表现有体重过重头痛眩晕心悸气短精神紧张及心前区疼痛等恶性期的表现有头痛及高血压脑病体重减轻视力障碍肾硬化早期见腰酸腰痛水肿血尿夜尿多等晚期见肾功能衰竭的表现

　　动脉性肾硬化的病人见全身性动脉粥样硬化的表现如心脑及外周血管硬化的表现伴或不伴高血压原发性高血压良性期血压常中度升高最终导致充血性心衰或脑血管意外只少数患者死于肾衰恶性期舒张压常在mmHg以上视乳头水肿为其突出的特点有时也可见出血与渗出物常导致肾衰

　　血常规尿常规

　　尿液分析：①蛋白尿②红细胞：主要见于恶性期的患者严重时呈肉眼血尿

　　肾功能检查：良性期的患者轻中度高血压对肾功能般无影响较严重的高血压多数使GFP降至 ml/分的水平在出现肾功能不全之前高尿酸血症可能是较早的表现为动脉和小动脉病变引起肾血流减少的反映

　　肾活检

　　对症治疗

　　积极治疗原发病

　　肾硬化症的病人般预后较好仅少数病例发展至肾功能衰竭