“肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良肾血流量不足引起的肾功能衰竭

　　急性肾前性肾功能衰竭常见的原因是腹泻呕吐和大量使用利尿剂等引起的肾性或肾外性脱水；少见的原因包括败血症休克急性胰腺炎和大剂量降压药它们引起血容量相对或绝对不足心力衰竭时心输出量下降也使有效肾血流量不足仔细的临床评估有助于鉴别急性肾功能衰竭的原发疾病

　　肝硬化（肝肾综合征）环孢菌素非类固醇类抗炎药和血管紧张素转换酶抑制剂等也可引起肾小球滤过率急聚下降这些因素似乎通过前列腺素和肾素-血管紧张素调节肾内生理变化使肾小球毛细血管功能骤然衰竭尿液分析结果酷似肾前性肾功能衰竭但临床评价却不定能证实真正的肾前性肾功能衰竭存在停用上述药物积极治疗肝病或肝移植后肾小球滤过率常可以改善

　　（）尿：尿量通常减少留置导尿可准确侧定每小时尿量同时还可排除下尿路梗阻尿比重和尿渗透压升高（分别>.>mosm/kg）尿常规般无多大价值

　　（）尿血化学分析：正常血尿素氮与肌酐之比值为：肾前性肾功能衰竭病人的比值升高甘露醇和其他利尿剂可扰乱肾小管对尿素钠和肌酐的排泌和重吸收因此这类药物将影响测定结果的评价

　　在脱水的情况下肾前性少尿主要是液体的丢失所致此时应快速补液液体不足可使肾血流动力学进步恶化最后将导致肾小管变性（急性肾小管坏死）液本已补足但少尿持续存在时可用升压药治疗败血症休克或心源性休克引起的低血压应选用能维持血压又能保护肾血流量和肾功能的升压药给予多巴胺每分钟～μg/kg可增加肾血流量而不引起全身血压的变化但血容量已补足而低血压仍持续存在时则须给予较大剂量（～μg/kg）的多巴胺有时仅须停用降压药或利尿剂即可使明显的肾前性肾功能衰竭逆转