神经鞘瘤又称雪旺氏瘤
来源于神经鞘
头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经
如听神经
面神经
舌下神经
迷走神经;其次可发生于头面部
舌部的周围神经
发生于交感神经的最为少见
.生长缓慢的无痛性肿物
.圆形或卵圆形
质地坚韧
与周围组织无粘连
多数可活动
大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体
但不凝固
.肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动
因发病神经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征
.病理组织学检查确诊
【临床表现】
.生长缓慢的无痛性肿物
.圆形或卵圆形
质地坚韧
如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性
也可穿刺抽出红褐色液体
.对于临床表现较典型
术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“A”为主;
.对于临床表现不典型
鉴别诊断较困难
肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有恶变者检查专案可包括检查框限“B”和“C”
手术切除肿瘤
因其包膜完整
手术从包膜上剥离即可
不必切除邻近的正常组织
般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素
青酶素等);手术范围较大
肿瘤部位深在者则
般采用联合用药
较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大
修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生效