烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因
休克时入球动脉血压降低或血清钠减少
刺激肾球旁装置产生大量肾毒
血管紧张素Ⅱ使肾血管收缩肾脏缺血缺氧肾小球虑过率降低出现少尿甚至无尿
休克
烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因休克时入球动脉血压降低或血清钠减少刺激肾球旁装置产生大量肾毒血管紧张素Ⅱ使肾血管收缩肾脏缺血缺氧肾小球虑过率降低出现少尿甚至无尿
毒性物质
严重的深度烧伤及败血症时产生有毒物质包括游离的血红蛋白肌红蛋白细菌霉素均可直接或单位地加重肾损害
少尿
补足血容量及水分后仍少尿少尿应鉴别肾前性及肾后性
尿比重低
固定在.
～.
尿沉渣有粒管型上皮细胞碎片红细胞和白细胞
氮质血症
尿尿素氮/血尿素氮＜
∶尿肌酐/血肌酐＜∶血尿素氮/血肌酐＜∶
自由水清除率的测定
自由水清除率正常值是负值越接近零值说明肾功能损害越严重自由水清除率比血液化学测定（BUNCr）敏感有助于早期诊断
积极有效的抗休克抗感染和创面处理
是防止发生急性肾衰的关键早期切除坏死组织同时覆盖创面可避免霉素释放和感染
能量供应
烧伤后急性肾衰每日需供应
KCal热量必须通过口服联合静脉供给营养的方法来达到为减少液体入量可应用浓缩的高热量静脉营养对急性肾衰患者使用
定量的必需氨基酸并不会使尿素氮升高相反有了充足的必需氨基酸及热量供应促使利用内源性尿素以减少内源性蛋白质的分解使血尿素氮下降财时也降低血钾但对肌酐清除率明显下降的病人应适当控制蛋白质的供应量
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