残胃癌（cancer of gastric remnant）亦称胃手术后胃癌因其既可发生于胃大部切除后的残胃内亦可发生于单纯胃肠吻合单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌若因恶性病变而作手术者则应指手术后年以上发生的胃癌残胃癌占胃癌的.%～.%发生率各家报告不般认为在%～%之间男女之比为.∶平均发病年龄为岁从胃手术至残胃癌发生的间隔时间文献报告不平均为～年最长间隔为年少数病例短于年般认为胃手术后年内残胃癌的发生率较般人群的胃癌为低而术后年以上发生率逐渐增高至术后年以上其发生率则较般人群高出～倍因此过去认为早期胃切除可以防止消化性胃溃疡恶变的观点现已被否定胃与指肠手术切除后残胃癌的发生率两者大致相仿残胃癌的发生率与首次手术方式有关胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌残胃癌的好发部位是吻合口但亦可弥漫发生于整个残胃

　　胃大部切除或迷走神经切断后胃呈低酸或无酸状态加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少胃粘膜逐步萎缩而胃手术后的胆汁胰液和肠液的反流更损害胃粘膜形成慢性萎缩性胃炎肠上皮化生和不典型增生乃是残胃癌发生的重要原因

　　胃手术后胃酸减少有利于细菌在胃内的生长繁殖细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物可有促癌作用而含硝酸盐还原酶的细菌更能促进致癌物亚硝胺的合成在这些致癌促癌物的作用下胃粘膜可能癌变

　　由于手术改变了胃的正常解剖和生理功能X线钡餐造影常可遗漏较小的病灶故确诊率为%左右

　　胃镜检查并作可疑部位的粘膜活检是诊断本病的主要方法其确诊率在%以上

　　与般胃癌大致相仿胃切除术后年以上始突然发生胃纳减退体重减轻粪便隐血以及中上腹持续性疼痛且不能被制酸解痉药物缓解等症状为本病的常见临床表现

　　旦确诊即应手术探查尽可能争取作根治术

　　【预后】

　　常因早期诊断困难而致预后恶劣残胃癌行次全胃切除术或全胃切除术后年生存率和未曾作过胃切除术的胃癌相仿