尖瓣关闭不全可有相对性和器质性两种
相对性者
瓣膜本身并无病变而系右心室肥大房室环相应扩张引起尖瓣瓣叶对合不良造成关闭不全重度风湿性心脏病
尖瓣狭窄或关闭不全的病人常伴有相对性尖瓣关闭不全器质性尖瓣关闭不全是风湿热的后遗症临床上不多见大都同时伴有尖瓣和主动脉瓣病变病理变化为瓣膜纤维增厚卷缩腱索缩短瓣环扩大心脏收缩时瓣膜不能完全对合往往合并瓣膜交界的融合因而兼有狭窄
尖瓣关闭不全的病理生理是尖瓣返流的结果即收缩期血流从右心室返流入右心房造成右心房高度扩大压力升高静脉血液回流障碍由于右心室负荷增加代偿而肥厚容易发生右心衰竭
尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关轻度关闭不全临床上不易觉察较严重者可有疲乏
胃纳不佳肝区胀痛腹部膨胀和下肢水肿等
典型体征是：颈静脉怒张伴搏动；肝肿大并能扪及搏动；以及胸骨左缘第
肋间的全收缩期吹风样杂音杂音在深吸气末增强（Carvallo征）典型体征在严重尖瓣返流的病人中可以缺如如肝脏长期郁血而致硬化反而不再有搏动；右心容量负荷达到极点后杂音不再随吸气而增强故Carvallo征可以阴性
相对性尖瓣关闭不全程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后经过
段时间的恢复由于右心室压力下降右心缩小其关闭不全的程度大多减轻甚至消失但部分重症风湿性心脏病患者术后数日内尖瓣返流所造成的血流动力学障碍是促成低心排血量进而导致手术死亡的因素之还有部分肺动脉高压病人则得不到预期效果术后长期处于右心衰竭故近年来主张对中等度以上的尖瓣关闭不全在其他瓣膜手术完成后同期施行尖瓣瓣环成形术以期得到较满意的效果
）
针褥式缝合
）
）示Carpentier改良型
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