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三环类抗忧郁药中毒
概述:什么是三环类抗忧郁药中毒
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  本类药物国内已有阿米替林(amitriptyline)丙咪嗪(imipramine)多塞平(doxepine)等主要用以对抗情绪低落忧郁消极及解除抑制抗忧郁药主要作用于间脑(特别是下丘脑)及边缘系统在这个被称为"情绪中枢"的部位发挥调整作用环类抗忧郁药能阻止生物胺回收产生抗忧郁作用急性中毒发生于次吞服大量药物企图自杀者g剂量可致严重中毒而死亡

病因:引起三环类抗忧郁药中毒的原因
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症状:三环类抗忧郁药中毒的临床表现
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  本类药物的毒性较小但有若干副作用如发生躁狂状态锥体外系及植物神经失调症状由于这类药物的抗胆硷能作用故在中毒陷入昏迷前常见兴奋激动体温升高肌阵挛或癫痫样发作在心血管的毒性作用方面血压先升高然后降低心肌损害心律失常突然虚脱甚至心搏停止严重者可致死亡心律失常以室上性为多由于本类药物有奎尼丁样作用有时可发生室性早搏室性心动过速甚至室性颤动并伴有传导阻滞严重中毒时血液药物浓度可高达g/L

检查:三环类抗忧郁药中毒应该做哪些检查
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并发症:三环类抗忧郁药中毒会引起哪些并发症
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治疗:三环类抗忧郁药中毒的治疗方法
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  因具有抗胆硷能作用本类药物在胃内排空较延迟在肠内吸收也缓慢即使口服已在小时以上仍应争取洗胃灌肠以排毒有心律失常者应在心脏监护下严密观察水杨酸毒扁豆硷可对抗环类抗忧郁药的中枢及周围抗胆硷能反应但易诱发癫痫或严重心动过缓型心律失常甚至停搏因而对严重室性心律失常者以静脉注射利多卡因为好首次mg静注随后用mg/分静滴此外盐酸普萘洛尔(心得安)或托西酸溴苄铵也可应用(参见"心律失常")章有时静滴重碳酸钠对环类抗忧郁药引起的心律失常也偶而有效原因不明可用晶体或胶体溶液静脉滴注扩容以纠正低血压拟交感神经药物应尽量避免必要时可用重酒石酸去甲肾上腺素该药主要兴奋α-受体具有很强的血管收缩作用而对心脏影响较少癫痫可用苯妥英钠治疗但应避免地西泮(安定)及巴比妥类药物后两者有中枢神经和呼吸的抑制作用环类抗忧郁药高度与蛋白质结合而且水溶性差因而强力利尿及血透析的排毒效果都不理想对严重中毒伴有难治性低血压可试药用炭血液灌洗

鉴别诊断:三环类抗忧郁药中毒容易与哪些疾病混淆
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