本类药物国内已有阿米替林(amitriptyline)
丙咪嗪(imipramine)
多塞平(doxepine)等
主要用以对抗情绪低落
忧郁消极及解除抑制
抗忧郁药主要作用于间脑(特别是下丘脑)及边缘系统
在这个被称为"情绪中枢"的部位
发挥调整作用
环类抗忧郁药能阻止生物胺回收
产生抗忧郁作用
急性中毒发生于
次吞服大量药物企图自杀者
.
~
.
g剂量可致严重中毒而死亡
本类药物的毒性较小
但有若干副作用
如发生躁狂状态
锥体外系及植物神经失调症状
由于这类药物的抗胆硷能作用
故在中毒陷入昏迷前常见兴奋激动
体温升高
肌阵挛或癫痫样发作
在心血管的毒性作用方面
血压先升高然后降低
心肌损害
心律失常
突然虚脱甚至心搏停止
严重者可致死亡
心律失常以室上性为多
由于本类药物有奎尼丁样作用
有时可发生室性早搏
室性心动过速甚至室性颤动
并伴有传导阻滞
严重中毒时
血液药物浓度可高达
g/L
因具有抗胆硷能作用
本类药物在胃内排空较延迟
在肠内吸收也缓慢
即使口服已在
小时以上
仍应争取洗胃灌肠以排毒
有心律失常者应在心脏监护下严密观察
水杨酸毒扁豆硷可对抗
环类抗忧郁药的中枢及周围抗胆硷能反应
但易诱发癫痫或严重心动过缓型心律失常
甚至停搏
因而对严重室性心律失常者
以静脉注射利多卡因为好
首次
~
mg静注
随后用
~
mg/分静滴
此外
盐酸普萘洛尔(心得安)或托西酸溴苄铵也可应用(参见"心律失常")章
有时静滴重碳酸钠对
环类抗忧郁药引起的心律失常也偶而有效
原因不明
可用晶体或胶体溶液静脉滴注扩容
以纠正低血压
拟交感神经药物应尽量避免
必要时可用重酒石酸去甲肾上腺素
该药主要兴奋α-受体
具有很强的血管收缩作用
而对心脏影响较少
癫痫可用苯妥英钠治疗
但应避免地西泮(安定)及巴比妥类药物
后两者有中枢神经和呼吸的抑制作用
环类抗忧郁药高度与蛋白质结合
而且水溶性差
因而强力利尿及血透析的排毒效果都不理想
对严重中毒伴有难治性低血压可试药用炭血液灌洗