软组织肿瘤的种类繁多
名称混杂
特别是软组织恶性肿瘤的病理形态学
随着对其认识的不断提高
经常更改其病理命名
致使临床工作者在处理过程中感到比其他恶性肿瘤困难得多
最近关于软组织肿瘤的病理分类又有新的变化
重新命名了
些肿瘤
如滑膜肉瘤改为恶性腱鞘巨细胞瘤等
这种情况是其他任何肿瘤所没有的
根据目前对软组织肿瘤的认识水平
对其发生都认为不是单
的因素所致
诸多的证据表明电离辐射是肉瘤发生的原因
例如
在乳腺切除术后经照射以后胸腔发生的纤维肉瘤
除此之外
还与下列因素相关
如先天性畸形
家族性遗传
异物刺激
化学物质刺激
病毒因素
内分泌因素等
根据病史和临床表现
软组织肿瘤是不难与非肿瘤性肿块鉴别的
其诊断要点如下:
(
)患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块
发热
体重下降及
般的不适等全身性症状则少见
(
)临床上较少发生但很重要的肿瘤引起的综合征是低血糖症
常伴发于纤维肉瘤
(
)X线摄片检查 X线摄片有助于进
步了解软组织肿瘤的范围
透明度以及其与邻近骨质的关系
如边界清晰
常提示为良性肿瘤;如边界清楚并见有钙化
则提示为高度恶性肉瘤
该情况多发生于滑膜肉瘤
横纹肌肉瘤等
(
)手术治疗
.根治性手术:所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织
并切除的
为了保证完整的切除
常常不得不割舍
些正常的组织结构
手术切除亦应包括活检的部位
皮肤及其附近的部分肌肉
对于肌肉肿瘤
受累肌肉应将首尾完全予以切除
只有在临床显示淋巴结已受累时
才实施淋巴结清扫术
.减积手术:是针对
些无法完全切除的软组织肿瘤而采用的方法
术后再继以其他非手术治疗
以期改善病人的生活质量并延长病人的生命
如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等
可先行减积手术
尔后再辅加放射治疗
可取得好的疗效