软骨母细胞瘤是
种良性肿瘤
既可位于骨骺也可位于骨突
通常于儿童晚期或青少年期发病
肿瘤由软骨母细胞组成
X线所见 相当典型
尤其当肿瘤位于骨骺部位时
软骨母细胞瘤的溶骨区开始位于骨骺
倾向于越过生长软骨
向干骺端蔓延
在身体生长停止或即将停止时
生长软骨已经消失或即将消失时
如连续摄X线片
可清楚地看到肿瘤破坏和越过仍存在的生长软骨
软骨母细胞瘤是
小或中度大小的肿瘤
直径从
~
cm到
~
cm
骨骺的溶骨常为中心性或偏心性
当肿瘤起源于肱骨大结节时
溶骨常位于肱骨近端
偏心性
圆形或轻度多环
其X线可透性不很强
可见云翳状或稀薄的弱的不透X线颗粒
可在冰冻活检后行病变内切除
肿瘤侵及的骨-骨膜和关节软骨必须切除
切除几厘米的深的骨壁
并用石炭酸处理
空腔可填以骨水泥
有时在关节软骨和骨水泥之间植
层自体松质骨
当不得不切除关节表面时
可使用骨-软骨骨移植(同种异体股骨头
自体髌骨)
在膨胀严重或有广泛的局部复发的罕见的病例中
需行边缘性或广泛性切除
切除部分或全部关节骨段
用异体或自体移植骨进行功能重建
恢复关节功能或行关节融合
从影像方面考虑
须同骨巨细胞瘤鉴别诊断
但仅在成人期
因为如果生长软骨仍存在时
骨巨细胞瘤不侵及骨骺
两者之间
个重要的不同之处是软骨母细胞瘤常有清楚的边界
而骨巨细胞瘤的边界模糊
第
个不同之处是软骨母细胞瘤中可有云翳状钙化
在组织学上
即使在缺乏钙化和软骨样分化
巨细胞丰富的区域
软骨母细胞瘤也可清楚地与骨巨细胞瘤区分开
因为软骨母细胞瘤的基底细胞有更明确的边界
有些象嵌合体碎片
巨细胞分布不规则
主要集中于出血区
有丝分裂像少见