乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血坏死纤维化或其他原因引起收缩功能障碍导致尖瓣关闭不全产生尖瓣返流

　　引起乳头肌功能不全的原因很多病因分类为①乳头肌缺血②左心室扩张③乳头肌非缺血性萎缩④乳头肌或腱索先天性异常⑤心内膜疾病⑥扩张性或肥厚性心肌病⑦乳头肌收缩协调性破坏⑧乳头肌或腱索断裂乳头肌功能不全较常见于冠心病急性心肌缺血及慢性心肌间质纤维化均可引起乳头肌急性缺血或坏死使部分乳头肌收缩功能减退；心室壁瘤的形成于收缩期产生相对运动使相应部位的乳头肌将尖瓣叶牵拉向室腔乳头肌断裂使尖瓣叶在心室收缩期失去牵拉力而翻回左心房均将产生严重的尖瓣关闭不全而发生重度尖瓣返流

　　症状：轻症可无症状乳头肌损伤明显返流量较大者可有心悸气短咳嗽等乳头肌急性缺血或腱索断裂突发大量尖瓣返流者常出现急性肺水肿及心源性休克

　　体征：心尖部收缩期杂音是本病的最重要体征伴随心绞痛出现的乳头肌功能不全心尖部的收缩期杂音响度随心绞痛的发作而变化急性乳头肌断裂的杂音具有突然出现的全收缩期和粗糙的特点常伴有舒张期奔马律或第心音

　　心电图：可有ST－T的改变,但无特异性前乳头肌受累般伴发于前壁心肌梗塞故ST－T变化出现于Iavlvv 等导联后乳头肌受累多伴发于后壁下壁心肌梗塞ST－T改变见于ⅡⅢavF等导联

　　超声心动图：维超声心动图显示尖瓣叶厚度及弹性可正常瓣叶活动幅度小瓣口小尖瓣与室间隔距离增大并可探出腱索有无断裂超声多普勒诊断仪可检测返流量的大小

　　内科治疗：治疗病因如改善冠心病患者的心肌供血缓解心绞痛的措施有利于急性乳头肌功能不全的恢复返流严重发生心力衰竭者可用血管扩张剂

　　外科治疗：乳头肌断裂或慢性乳头肌腱索病变严重尖瓣返流明显者应考虑瓣膜置换或尖瓣环修补术及乳头肌缝合术手术死亡率较高