妊娠合并皮质醇增多症极为少见大多数患者妊娠终止于流产早产或死产皮质醇增多症又称库欣综合征（Cushing's syndrome）是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的种这是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇所致但常同时分泌其他皮质激素

　　皮质醇增多症%～%是由于肾上腺皮质增生所致%～%由于肾上腺瘤或癌%～%是垂体腺瘤女性为男性的倍多在～岁间发病因肾上腺皮质功能亢进而引起闭经不排卵；在病情早期约有%患者发生闭经病情进展后则有%～%患者有闭经继而发生可逆性卵巢萎缩各期滤泡减少导致不育

　　妊娠期由于糖类皮质激素和盐类皮质激素代谢发生改变随孕期增长皮质醇及醛固酮的产生也相应增多故妊娠期皮质醇增多症的诊断有定困难妊娠合并皮质醇增多症的患者典型者有满月脸腹部及肢内侧紫纹痤疮体重增加血糖升高；实验室检查小时尿-羟皮质类固醇（-OHCS）及游离皮质醇明显升高；肾上腺部位B超检查及肾周充气造影可有助于诊断

　　①妊娠合并皮质醇增多症易发生流产死胎死产和早产故孕期应加强监护提前住院

　　②孕妇往往在孕中期就出现妊高征同时由于皮质类固醇有抗胰岛素作用使血糖升高故应积极控制妊高征及治疗糖尿病经积极治疗后孕期可延长得到活婴的机会增多

　　③甲吡酮是种皮质醇合成抑制剂每日～g分次服可加大至每日～g甲吡酮不良反应少能使血皮质醇含量降低症状缓解④手术治疗妊娠期由于肾上腺皮质肿瘤引起肾上腺皮质功能亢进者经确诊后可考虑手术Bevan认为妊娠期间手术是安全的可显著减少死胎和早产的发生率