热带口炎性腹泻(tropic sprue)好发于热带居民
在南美
非洲
印度等东南亚各国最为常见
任何年龄均可罹病
近年来已将发生在热带的本病归类于“感染性吸收不良”类型
并将本病分为寄生虫性(即贾第虫病)及非寄生虫性(热带口炎性腹泻)两种
后者的轻型又称c
病因尚未完全阐明
现认为可能由
种或多种病原微生物或寄生虫引起的慢性小肠感染
与麦胶饮食无明确关系
本病有流行性
季节性
广谱抗生素治疗有效
但粪便
小肠内容物以及肠粘膜中未发现病原菌
营养缺乏
如蛋白质
维生素B族
叶酸等可能与本病发病有关
但不是重要的病因
小肠粘膜绒毛变形不规则
粗大或变平;呈舌形
脊状或扁平
卷曲状
空肠粘膜活组织检查有腺窝变长
腺窝细胞核肥大
嗜银细胞增多
上皮细胞呈方形或扁平形
杯状细胞减少
上皮细胞酶活力减低
电镜检查见微绒毛不规则
成团分叉多
微粒体和线粒体均有增加
有些病倒同时有浅表性或萎缩性胃炎
根据发病地区
临床表现
小肠吸收功能减损以及小肠活组织病理表现可作出诊断
应与肠贾弟鞭毛虫病
肠阿米巴病
炎症性肠病
麦胶性肠病以及维生素B
缺乏症相鉴别
有乏力
腹痛
腹泻
大便每日
~
次
或
多次
粪便量大
呈糊状
色淡恶臭
油腻泡沫状
约
%的病例有脂肪泻
低白蛋白血症
口服蛋白耐量试验显示吸收延缓

%的病人有葡萄糖耐量不正常
约
%的病例木糖吸收试验尿排出量减少
维生素A及B
吸收试验亦不正常
首先给予营养丰富的饮食
适当补液
纠正电解质平衡失调
腹泻次数过多者给予止泻剂
维生素B

叶酸治疗时间要持续
年
同时给予抗生素治疗
口服
环素

~

mg
/d
共
个月
随后改为
/d
共
~
个月
应用磺胺类药同样有效
琥磺噻唑(sulfasuxidine)
.
g
/d
口服
个月
后改为
d
共
个月
经过治疗后贫血及舌炎迅速恢复
食欲好转
体重增加
肠粘膜病变有改善
肠粘膜酶活力增加
有些病例对治疗反应很慢
症状及吸收不良持续很长时间
因此治疗时间要长