缺血性视神经病变（ischemic optico-neuropathy）系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病般以视网膜中央动脉在球后约～mm进入视神经处为界临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血缺氧以致出现视盘水肿不仅视盘而且筛板及筛板后的神经纤维均可受累称前段缺血性视神经病变（anterior ischemic optico-neuropaty,AION）自视神经眶内段至视交叉发生缺血性改变称后段缺血性视神经病变（posterior ischemic optico-neuropathy,PION）无视盘水肿

　　多见于老年人超过岁国内发病年龄统计较国外为早女较男多见单眼或双眼先后发病凡能使视盘供知不足的全身笥或眼病均可引起本病全身病中如高血压动脉硬化颞动脉炎颈动脉阻塞糖尿病白血病及红细胞增多症等眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失去平衡亦可引起由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加以致血循环变慢携氧量减低致使视盘缺氧

　　凡年龄大于岁视力突然下降视野缺损不呈正切者应考虑缺血性视神经病变的可能性但必须除外压迫性视神经病变脱髓鞘疾病及遗传性疾患患等

　　前段缺血性视神经病变诊断可根据：①视力突然下降典型视野缺损；②头痛眼痕特别是由于颞动脉炎引起；③视盘呈灰白色水肿；④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈；⑤手足有Raynaud现象；⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显著率低

　　首先应针对病因治疗全身或球后球旁皮质类固醇治疗可减少缺血所致的水肿改善血运障碍阻断恶性循环口服醋氮酰胺类药以降低眼内压改善视盘血供不平衡同时可给予神经营养药物如维生素BBATP及辅酶A等低分子右旋糖酐复方丹参维脑路通川芎嗪等均可适当应用体外反搏治疗能提高主动脉舒张压从而增加颈总动脉的血流量眼动脉是颈内动脉的分支供血给视盘的后睫状动脉和视网膜动脉能增加后睫状动脉及视网膜中央动脉的血液供给量使视神经获得足够的血液增强组织代谢活跃微循环从而改善视神经的缺血和缺氧状态宋琛认为般如非颞动脉炎引起者不必应用皮质类固醇而极力赞成用复方樟柳碱治疗其机理可能是通过中枢调理血管舒缩功能缓解血管痉挛改善眼的微循环包括改善视神经的供血复方樟柳碱可分Ⅰ号（.%樟柳碱.～.ml加%普鲁卡因.ml）双肾俞穴注射；Ⅱ号（.%樟柳碱.ml加维生素Bμg加%普鲁卡因.ml）患侧颞浅动脉旁皮下球旁或球后注射依病情每日次或每周次次为疗程最多连续疗程逐渐停药Hayreh认为只要视盘肿胀存在非动脉硬化性缺血性视神经病变无应给强的松治疗