病态窦房结综合征简称病窦综合征是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征主要特征为窦性心动过缓当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓--心动过速综合征

　　简称病窦综合征又称窦房结功能不全由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或窦房传导障碍从而产生多种心律失常和临床症状大多于岁以上出现症状据上海医科大学附属中山医院资料有明确症状患者的年龄～和～岁最多见

　　常见病因为心肌病冠心病心肌炎亦见于结缔组织病代谢或浸润性疾患不少病例病因不明上海医科大学中山医院资料SSS病因不明者占.%文献尸解资料表明心脏传导系统原因不明退行性变为SSS最常见病因除窦房结及其邻近组织外心脏传导系统其余部分也可能受累引起多处潜在起搏和传导功能障碍合并房室交接处起搏或传导功能不全的又称双结病变；同时累及左右束支的称为全传导系统病变

　　主要基于窦房结功能障碍的心电图表现应排除迷走神经功能亢进或药物影响早期或不典型病例的窦房结功能障碍可能呈间歇性发作或以窦性心动过缓为主要或唯表现常难以确诊为本症下列检查有助于评估窦房结功能动态心电图有可能在小时内记录到SSS的多种特征性心电图表现结果阴性时可于短期内重复检查为排除自主神经张力改变的影响可作阿托品试验（静脉注射阿托品～mg）和异丙肾上腺素试验（静脉推注或滴注～µg）若注后心率不能增快达次/min者提示窦房结功能低下但阴性结果（注后心率增快到次/min或以上）不能排除本征也可用心房调搏方法测定窦房结恢复时间（SNRI）和窦房传导时间（SACT）病窦综合征患者的SNRT和SACT常显著超过正常高限对以上述电生理指标评估窦房结功能的评价不般认为测定结果在正常范围不能否定诊断结果显著超过正常高限（如SNRT超过ms）者有参考价值不少人认为其诊断价值不如动态心电图

　　　心电图：①严重的窦性心动过缓每分钟少于次②窦性停搏和（或）窦房阻滞③心动过缓与心动过速交替出现心动过缓为窦性心动过缓心动过速为室上性心动过速心房颤动或扑动④慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律⑤持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞
　　
　　窦房结功能测定：可对疑患者可选择应用下述方法
　　
　　（）运动和阿托品试验：运动或静注阿托品.-mg注射后分钟分别描记心电图或示波连续观察如窦性心律不能增快到次／分和（或）出现窦房阻滞交界区性心律室上性心动过速为阳性如窦性心律增快＞次／分为阴性多为迷走神经功能亢进有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用

　　病因治疗：首先应尽可能地明确病因如冠状动脉明显狭窄者可行经皮穿刺冠状动脉腔内成形术应用硝酸甘油等改善冠脉供血心肌炎则可用能量合剂大剂量维生素C静脉滴注或静注
　　
　　药物治疗：对不伴快速性心律失常的患者可试用阿托品麻黄素或异丙肾上腺素以提高心率烟酰胺－mg溶于％葡萄糖液－ml中静滴每日次避免使用减慢心率的药物如β受体阻滞剂及钙拮抗剂等
　　
　　中医治疗以补气温阳活血为主可用人参加灸甘草汤生脉散加逆汤
　　
　　安装按需型人工心脏起搏器：最好选用心房起搏（AAI）或频率应答式起搏器在此基础上用抗心律失常药控制快速性心律失常

　　临床表现轻重不可呈间歇发作性多以心率缓慢所致脑心肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主轻者乏力头昏眼花失眠记忆力差反应迟钝或易激动等易被误诊为神经官能症老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征严重者可引起短暂黑矇近乎晕厥晕厥或阿斯综合征发作部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作又称慢-快综合征快速心律失常发作时心率可突然加速达次/min以上持续时间长短不心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作严重心动过缓或心动过速除引起心悸外还可加重原有心脏病症状引起心力衰竭或心绞痛心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少消化不良慢快综合征还可能导致血管栓塞症状