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荨麻疹和血管性水肿
概述:什么是荨麻疹和血管性水肿
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  荨麻疹和血管性水肿(urticaria and angioedema)又称风疹块和血管神经性水肿者可分别出现或同时发生;表现为皮肤非指压痕性的水肿有时还累及上呼吸道或肠胃道粘膜荨麻疹仅损害皮肤表层表现为红色葡行边缘中央苍白的团块皮疹有时可融合为巨大风团血管性水肿的病变累及皮肤深层(包括皮下组织)事现容易识别的局限水肿这些表现均可时性迅速出现和消失反复发作不超过周者属急性反应属慢性

 

病因:引起荨麻疹和血管性水肿的原因
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  按不同的发病机理可将荨麻疹-血管性水肿分为IgE介导补体介导非免疫性及特发性大类(表-);相关的致病因素也列举于表中概括起来:

  表-  荨麻疹-血管性水肿的分类

IgE介导  
过敏体质
对特异抗原过敏(花粉食物药物霉菌蜂毒液蠕虫等)
物理因素寒冷光照震动锻炼
补体介导  
遗传性血管性水肿:型和
获得性血管性水肿:型和
坏死性血管炎
血清病
对血制品的反应
非免疫性  
直接致肥大细胞释放介质;鸦片类抗生素箭毒X光造影剂
其它:阿司匹林和非激素类抗炎剂苯化合物等改变花生烯酸代谢的制剂以及情绪运动和热等促使乙酰胆碱组胺释放等

症状:荨麻疹和血管性水肿的临床表现
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  根据皮损为风团发生快消退亦迅速再根据各型的特点不难诊断诊断确立后应寻找有关致病因素本病需与丘疹性荨麻疹和多形性红斑鉴别

检查:荨麻疹和血管性水肿应该做哪些检查
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  血嗜酸性粒细胞增高IgE可增高寒冷性荨麻疹患者血清中可测出冷球蛋白或冷纤维蛋白原血清病荨麻疹患者的血循环免疫复合物增高补体C水平及总补全活性降低C酯酶抑制缺陷的血管性水肿患者血清中缺乏CINH或仅有无活性的CINH还可伴有补体系统前段补体成份(CCC)水平异常

并发症:荨麻疹和血管性水肿会引起哪些并发症
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治疗:荨麻疹和血管性水肿的治疗方法
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  首先应找寻病因并加以支除对症治疗常采用抗组胺受体H拮抗剂如安泰乐每次mg对慢性荨麻疹尤其是物理性荨麻疹有较好效果赛庚啶每次mg次或氮他啶每次mg次对寒冷性荨麻疹效佳羟嗪治疗精神性和胆碱能性荨麻疹有良效这些药物都有思睡作用近年来新代抗组胺药物不断问世它们只轻度或不具有抗胆碱作用以及通过血脑屏障能力低因而不产生口干和嗜睡作用如新敏乐(阿伐司丁acrivastine)每次mg次;特非那定(terfenadine)每次mg每日次;又如仙特敏(certirizine)每次mg它能抑制组胺介导的早期反应又能抑制炎症细胞特别是嗜中性粒细胞嗜睡酸性粒细胞向过敏部位移行积聚从而抑制后期过敏反应的作用Juhlin报道它有抑制组胺缓激肽血小板活化因子等的作用玻璃玛朗(primalan,mequitazine)每次mg它具有阻断肥大细胞脱颗粒阻断组胺花生烯酸和血小板活化因子等致炎介质对H受体作用能调节迷走神经紧张性从而阻止慢性症状的发展

鉴别诊断:荨麻疹和血管性水肿容易与哪些疾病混淆
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其它
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