葡萄糖-
-磷酸脱氢酶(G
PD)缺乏症是遗传性红细胞酶病中最常见的
种
现已知有

多种G
PD变异
但常见致病者只有少数几种
(
)病史及症状
⑴ 病史提问:注意:①有无家族史
②贫血出现的诱因:是否与食用蚕豆
伯氨喹啉等氧化类药物或感染有关
③是否有黄疸及血红蛋白尿病史
⑵ 临床症状:头晕
头疼
心悸
呼吸困难
腹痛
腰背痛
严重血红蛋白尿者可导致肾功能衰竭
(
)体检发现
贫血外貌
皮肤
巩膜黄染
肝脾轻度肿大或正常
(
)辅助检查
. 血象:血红蛋白减少
呈正细胞正色素性贫血;网织红细胞增高;见咬痕红细胞和水疱细胞
可见幼红细胞;红细胞中可见Heinz小体
白细胞
血小板数多增高
. 血象:血红蛋白减少
呈正细胞正色素性贫血;网织红细胞增高;见咬痕红细胞和水疱细胞
可见幼红细胞;红细胞中可见Heinz小体
白细胞
血小板数多增高
. 骨髓象:增生活跃或明显活跃
红系
粒系均增生
. 血间接疸红素增高
血清结合珠蛋白减少或消失
血浆游离血红蛋白增高
尿含铁血黄素阳性
. 高铁血红蛋白还原试验:还原率<
%;荧光斑点试验:出现荧光时间>
min;硝基
氮唑篮纸片法:滤纸片呈淡紫蓝色或仍为红色
去除诱因
禁服蚕豆及其制品
停服氧化类药物
输血:血红蛋白<
g/L时应适量输血
糖皮质激素:
~
mg/d
口服
疗效不定
发生肾功能衰竭时应行透析治疗
应与自身免疫性溶血性贫血
阵发性睡眠性血红蛋白尿
阵发性冷性血红蛋白尿等其它溶血性贫血鉴别(参见有关章节)