由于脉络膜黑色素瘤多起源于睫状神经
眼底病变可同时合并瞳孔异常（相应部的瞳孔无反应不易散大或不呈正圆）或在角膜相应部位出现扇形感觉减退区
血流回流障碍或局部肿瘤坏死而引起巩膜炎表现为局限性巩膜充血巩膜内外有肉芽组织增生
眼球疼痛疼痛的原因可由继发性青光眼或肿瘤坏死诱发眼炎（葡萄膜炎或眼内炎）所引起少数则由于肿瘤浸润或压迫睫状神经节所致
前房或玻璃体出血因肿瘤坏死所导致
眼球突出肿瘤向球后蔓延所引起
巩膜透照试验：在鉴别诊断上有较大的使用价值在炎症病变黄斑盘状变性脉络膜转移癌或脉络膜血管瘤均可透光；而在脉络脉黑色素瘤
般是不透光的
B型超声诊断仪扫描：B型超声波检查具有重要的参考价值对屈光介质混浊病例更有帮助肿瘤表现平滑蘑菇状突出；肿瘤超声波的后面有回声阴性区（声影）脉络膜凹陷
荧光眼底血管造影
⑴视网膜血管与肿瘤血管同时出现双重循环
⑵早期无荧光显影晚期荧光增多显高低荧光混杂的斑驳形态
同位素磷吸收试验阳性
CT磷共振检查也有助于诊断
葡萄膜恶性黑色素瘤即可向内也可向外发展向外发展则早期引起眼外蔓延临床上可有眼球突出而眼底的改变不大向内发展则在视网膜下引起球形隆起发展快病程短早期视力障碍和广泛的视网膜脱离是临床上较常见的种还有种比较少见的类型是沿脉络膜平面发展形成弥漫性扁平性增殖而不形成局限性隆起此型发展缓慢病程长易被漏诊现将各型分述如下：
脉络膜恶性黑色素瘤因为外受巩膜内受玻璃膜的限制早期则沿脉络膜面扩展在玻璃膜未被穿破之前肿瘤呈扁平的椭圆形隆起不高肿瘤表面的视网膜改变不大发展也比较缓慢旦玻璃膜被穿破肿瘤因失去原有的限制而在视网膜下腔内迅速扩大形成底大头圆颈细为典型蘑菇状外观肿瘤头部可因血液回流障碍而有大量的血窦出现并可因增长迅速血液供应不止而有坏死和出血发生这时肿瘤部视网膜的隆起较高视网膜脱离范围也可逐渐扩大肿瘤顶端因和视网膜粘连较为密切故不易脱离少数肿瘤穿破顶端的视网膜使肿瘤裸露在玻璃体中
眼压早期正常或偏低多数病例在发展到定阶段后眼压有所增高若肿瘤起源于巩膜导水管附近在眼压升高之前往往已有眼外蔓延；另方面肿瘤位于涡状静脉附近尽管肿瘤较小眼压却可能升高最后在肿瘤大量坏死引起剧烈炎症反应情况下眼球迅速萎缩眼压偏低
睫状体恶性黑色素瘤可因部位不同而有不同的临床表现向前容易引起眼压增高和虹膜根部离断；向后发展则可导致周边部视网膜脱离此时临床上可能仅表现为类似中心性视网膜病或视乳头炎的现象如不扩瞳检查常易发生误诊或漏诊从睫状体部向中央高度发展的肿块则可压迫晶状体使之发生移位或脱位早期向外蔓延者肿块可出现在前部球结膜下
葡萄膜黑色素瘤眼内扩散及沿视神经蔓延者比较罕见但沿血流发生全身转移的情况则较多见转移最多见于肝脏次为皮下组织和肺脏亦可侵犯中枢神经系统转移的发生率和肿瘤的细胞类型有关上皮样细胞型最高梭形细胞型最低如果按网状纤维为衡量标准则网状纤维含量愈高转移率越低；反之网状纤维含量越低则转移率就越高
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