急性呼吸道感染中病毒感染占%而病毒感染则以上呼吸道为主有普通感冒咽炎喉-气管-支气管炎细支气管炎婴儿疱疹性咽峡炎（herpangina）以及流行性胸痛（pleurodynia）等引起肺炎的病毒不多见其中以流行性感冒病毒为常见其他为副流感病毒巨细胞病毒腺病毒鼻病毒冠状病毒和某些肠道病毒如柯萨奇埃可病毒等以及单纯疱疹水痘-带状疱疹风疹麻疹等病毒婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎

　　感染从上呼吸道开始气道上皮有广泛的破坏粘膜发生溃疡被覆纤维蛋白性膜气道的防御功能降低容易招致细菌感染免疫状态低下者尚可合并真菌原虫特别是卡氏肺孢子虫感染单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎肺泡间隔有大单核细胞浸润肺泡水肿被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜使肺泡弥膜距离增厚肺炎可为局灶性或广泛弥漫性甚至实变肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体细支气管内有渗出物病变吸收后可留有肺纤维化甚至结节性钙化

　　病史症状：　

　　起病缓慢初期多有咽干咽痛喷嚏流涕发热头痛纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳）胸痛气短等症状病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况　

　　体检发现：　

　　体征多不明显有时可在肺下部闻及小水泡声　

　　辅助检查：　

　　（） X线胸片两肺呈网状阴影肺纹理增粗模糊严重者两肺中下野可见弥漫性结节性阴影实变者少见　

　　血常规尿常规 粪常规

　　X线检查

　　体液免疫检测

　　肝功能检查肾功能检查

　　细菌培养

　　CT检查

　　内镜检查

　　继发性细菌性肺炎:最常见的病原菌是肺炎链球菌金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌病人病情逐渐加重或在暂时的改善后临床症状进步加重咳嗽咳脓痰并且出现肺部实变体征X 线发现肺部有片状和斑片状阴影
Reye 综合征

　　心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎

　　般治疗：　

　　保暧保持呼吸道通畅防止水电解质和酸碱失衡必要时氧疗　

　　抗病毒药物：　

　　金刚烷胺 .g, 次/d连用～天；病毒唑mg/kg～次/d口服或注射；板兰根黄芪金银花大青叶连翘等有定的抗病毒作用还可用α-干扰素胸腺肽等　

　　继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗

　　细菌性肺炎SARSAP流感病毒性肺炎肺结核肺真菌性肺炎等疾病相鉴别．

　　病毒性肺炎多发生于冬春季节可散发流行或暴发在非细菌性肺炎中病毒感染约占%～%患者多为儿童成人相对少见近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤器官移植以及爱滋病的发病人数逐年增多等单纯疱疹病毒水痘-带状疱疹病毒巨细胞病毒等都可引起严重的肺炎病毒性肺炎为吸入性感染通过人与人的飞沫传染主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致常伴气管-支气管炎家畜如马猪等有时带有某种流行性感冒病毒偶见接触传染粪经口传染见于肠道病毒呼吸道合胞病毒通过尘埃传染器官移植的病例可以通过多次输血甚至供者的器官引起病毒血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎