
然而它不是
种独立疾病
可能是
种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现
旦发现贫血
必须查明其发生原因
取决于贫血的程度
贫血发生的速度
循环血量有无改变
病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等
贫血发生缓慢
机体能逐渐适应
即使贫血较重
尚可维持生理功能;反之
如短期内发生贫血
即使贫血程度不重
也可出现明显症状
年老体弱或心
肺功能减退者
症状较明显
般症状
体征如下:
软弱无力:疲乏
困倦
是因肌肉缺氧所致
为最常见和最早出现的症状

皮肤
粘膜苍白:皮肤
粘膜
结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响
般认为睑结合膜
手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠

心血管系统:心悸为最突出的症状之
有心动过速
在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音
称为贫血性杂音
严重贫血可听到舒张期杂音
严重贫血或原有冠心病
可引起心绞痛
心脏扩大
心力衰竭

呼吸系统::气急或呼吸困难
大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致

中枢神经系统:头晕
头痛
耳鸣
眼花
注意力不集中
嗜睡等均为常见症状
晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者
特别是老年患者

消化系统:食欲减退
腹部胀气
恶心
便秘等为最多见的症状

生殖系统:妇女患者中常有月经失调
如闭经或月经过多
在男女两性中性欲减退均多见

泌尿系统:贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低
血红蛋白
红细胞比积外
最基本的血液学检查应包括:
)网积红细胞计数
校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/
.
/L×网织红细胞(%)
)MCV及MCHC 的测定
)外周血涂片
观察红细胞有无异形红细胞
如球形红细胞
靶形红细胞
裂殖细胞
有无红细胞大小不均
低色素和多染性红细胞
嗜硷性点彩
卡伯特氏球
豪
周氏小体等
白细胞和血小板数量和形态学方面的改变
有无异常细胞
)骨髓穿刺作骨髓涂片检查
对诊断不可缺乏
必要时应作骨髓活检
骨髓检查必须包括染色
以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血
大便隐血及寄生虫卵
血液尿素氮
血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视

病因治疗:
很多时候
原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿)
其治疗也比贫血更为重要
在病因诊断未明确时
不应乱投药物使情况复杂
增加诊断上的困难

药物治疗:
必须严格掌握各种药物的适应症
例如维生素B
及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血
不能用于非缺铁性贫血
因会引起铁负荷过重
影响重要器官(如心
肝
胰等)的功能;维生素B
用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等

输血:
因此必须正确掌握输血的适应症
如需大量输血
为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应
可输注浓缩红细胞

脾切除:
与抗体的产生也有关

骨髓移植:
种新的医疗技术
目前仍在研究试用阶段
主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人
如果移植成功
可能获得治愈