皮肤癌在我国的发病率很低
但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之
超过所有其他恶性肿瘤的总和
在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达
／
万在美国的高加索人中皮肤癌的发病率亦高达／万为我国发病率的倍在皮肤癌中以基底细胞癌最多见占％以上各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损伴有鳞片状脱屑或痂皮形成仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型而且易与牛皮癣
湿疹等良性皮肤疾患相混淆常需借病理检查才能确诊无论手术放疗或其他治疗方法对皮肤癌均有很好的疗效治愈率可在
％以上
常见致病原因有：①日常曝晒与紫外线照射：有足够的证据支持紫外线照射人体黑色素的防护与免疫系统功能相互作用导致了皮肤癌的发生在日光中测定人体皮肤皮肤接受紫外线量最大的部位是头部面部颈后手部鳞状细胞癌几乎全部发生于这些部位紫外线的致癌机理也许是光化作用改变了细胞DNA的结构同时破坏了淋巴细胞表面的活性抗原结构降低了机体的免疫功能在其他促癌因素的共同参与下导致皮肤癌的发生②化学致癌物质：自Percivall首次描述了扫烟囱工人好发阴囊皮肤癌的报道后年左右人们才发现经常接触砷化物焦油和沥青的工人容易发生皮肤癌化学物质致癌可分为两个时期即开始期与助长期开始期至所引致结果与暴露于特殊物质或致癌物质的限度密切相关其进行不可逆转细胞改变与遗传有关助长期需要反复暴露于接触物与间隔时间有关若很长时间不予暴露仍可逆转不发生癌肿开始期与助长期的间隔时间
分重要可出现两种结果即形成或不形成皮肤癌③电离辐射：在以往长期从放射工作者因忽视防护措施而导致辐射性皮肤干燥症的基础上发生的皮肤癌近年来由于放射仪器设备的改进和放射技术的进步特别是加强了各项防护措施职业性皮肤癌基本上已经绝迹但某些接受放射治疗的患者经过若干年后在放射野内发生皮肤癌的病例仍可遇见④慢性刺激与炎症：恶性皮肤肿瘤可以发生与发展在瘢痕慢性溃疡形成瘘管窦道的部位有些亚洲人群中嗜好咀嚼烟草或槟榔故口腔或口唇部位易发生鳞状细胞癌⑤其他：免疫抑制阶段患者免疫系统功能低下可发生皮肤癌如应用免疫抑制剂能促成皮肤癌的发生病毒致癌物质许多病毒在动物宿主中能引起癌变在人类中的很多人乳头瘤病毒的亚型可诱发皮肤癌
诊断依赖活检但要求诊断者具备足够的经验以识别有恶性嫌疑的病变遇下述情况为高度可疑之早期恶性病变：①经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡②凡日光性角化病出现有流血溃烂或不对称性结节突起等状③往日射线照过的皮肤或旧疮疤或窦道处出现溃破或结节突起时④久不消退的红色皮肤疤其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能
()治疗注意要点 恰当的治疗方法不仅以皮肤癌的组织学类型为基础还要根据解剖学部位患者年龄性别般健康状况在解剖学部位上应注意是否某些部位手术后易复发某些部位能达到治疗计划的预期效果如眼眶周围鼻周围耳周围是复发率很高的区域因此必须选择治愈率更高的疗法外科切除术施行前应想到解剖部位的伤口美容外观切除后的皮肤功能如面部凸起部位：鼻唇面颊额耳轮处手术愈合瘢痕紧缩令人难以接受面部凸起部位和损伤功能部位应做好皮瓣皮肤移植等项准备
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毫米正常皮肤方能达治疗要求时缺损太大
)药物治疗
次
)刮除治疗 皮肤科学家
周及其基底
)冷冻治疗 适于作刮除术的皮肤癌亦适于作冷冻治疗
)放射治疗 基底细胞癌和鳞癌对放射治疗都很敏感
)手术治疗 目前手术仍为治疗皮肤癌的主要方法之
)免疫治疗 免疫治疗应用于扰素进行皮肤癌治疗的研究表明
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