变应性血管炎（Allergic vasculitis）是比较常见的
种疾病
其组织病理有白细胞核破碎的血管炎表现有皮肤损伤也有多个内脏损伤
本病有许多名称为了防止混乱Ruiter认为本病称为变应性血管炎比较合适本名称体现了由变态反应引起血管的炎性改变本病轻重不轻者仅有皮损数周可愈严重者可有多脏器受损甚至危及生命
本病发病因素较多而复杂般认为主要是由于药物及感染引起最常见的致病药物有巴比妥酸盐类
酚噻嗪类磺胺类青霉素碘化物类阿斯匹林及异体蛋白等感染也是个重要因素如病毒链球菌结核杆菌麻风杆菌等真菌及原虫认为也是种致病因素杀虫剂除草剂及石油产物也与本病有关此外有内在性的疾病如冷冻蛋白血症高球蛋白血症系统性红斑狼疮类风湿性关节炎等也可引起本病
本病以下肢发生红斑结节为主有压痛也可伴有紫癜紫癜性丘疹风团丘疱等皮损皮肤组织病理表现血管壁有炎性细胞浸润主要为多核白细胞及纤维蛋白沉积血管周围有多核白细胞浸润伴有核尘及红细胞渗出根据以上特点可明确诊断
.皮肤型变应性血管炎 本病仅累及皮肤多发生在青壮年般有乏力关节肌肉疼痛等症状少数病例可有不规则的发热但也可无上述症状皮肤损害可为多形性有红斑结节紫癜风团血疱丘疹坏死及溃疡等两膝下为最常见以两小腿下部及足背部皮损最多较多的皮损开始的特征为紫癜样斑丘疹压之不退色是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出故这种淤斑都是高起的可以触及的乃是本病的特征有的开始为皮下结节如黄豆至蚕豆及小枣大小淡红色有压痛有的开始完全似紫癜样的皮损有的皮损开始似丹毒样改变有的似硬斑病样改变有的似多形红斑样在皮损发展过程中可伴有风团丘疹等由于炎症反应严重在紫癜及紫癜性斑丘疹上发生血疱坏死及溃疡部分结节损害也可发生溃疡伴疼痛水肿以踝部及足背为重午后较明显并伴有两下肢酸胀无力本病皮损有多种但几乎都有紫癜或结节中性多核白细胞外渗至周围组织时也可出现脓疱皮损可发生在任何部位如背部上肢臀部等处呈对称分布皮损有自觉疼痛痒或烧灼感有的无自觉症状有压痛皮损愈后留有色素沉着如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕病变急性发作时损害成批出现分布广泛伴小腿水肿病情较重损害慢性经过者反复发作持续数月或数年病变轻者
～
周可愈有的皮损相互融合并向
周扩展成为大片损害在膝肘及手部多见似持久隆起性红斑表现
皮肤型变应性血管炎般无明显变化系统型变应性血管炎可有贫血血小板暂时性降低白细胞增多有/
的病人嗜酸性白细胞增多般在
.～.
少数达.
尿中有蛋白及红细胞并偶见颗粒管型重者BUN可升高半数以上患者可有血沉增快总补体及补体CC可降低IgGIgA含量增加IgM降低其变化与病情相符患者肝功能可有不正常循环免疫复合物呈阳性以下化验对本病也有意义如抗核抗体梅毒血清试验抗链“O”类风湿因子冷球蛋白及HBsAg等也应注意潜在感染及肿瘤并同时注意对结缔组织病的观察
根据不同原因及症状可进行积极治疗
.由于患者下肢疲乏无力肌痛关节痛及肿胀休息是很必要的严重者应卧床休息提高患肢以降低静脉水压对病变影响
.除去病因以减少抗原来源驱除感染灶如病毒细菌的感染停用过敏药物及异性蛋白的影响
.如有上呼吸道感染可用抗菌素治疗双效青霉素×U肌肉注射每天～次或红霉素.g每日次口服；或先锋霉素
（）过敏性紫癜 多发生在儿童及青少年多发生在下肢以淤斑淤点为最多见的皮损可伴有关节痛血小板正常尿常规可有蛋白尿和血尿有时偶见消化道出血症状
（）丘疹坏死性结核疹 青年女性多见肢关节附近或臀部有散在中心坏死性坚实丘疹愈后留有萎缩性疤痕结核菌素试验呈强阳性组织病理有结核病的组织表现
种抗原总是有
%的患者发生多形性皮肤损害
.氨苯砜
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