农药(pesticide)的指用于消灭
控制危害农作物的害虫
病菌
鼠类
杂草及其他有害动植物和调节植物生长的药物
按其用途可分为杀虫剂
杀螨剂
杀线虫剂
杀软体动物剂
杀鼠剂
除草剂
脱叶剂和植物生长调节剂等
农药用途广泛
其中以杀虫剂品种最多
用量最大
我国目前杀虫剂用量居前
位的为有机磷
有机氯
杀虫脒及氨基甲酸酯类
各种农药毒性相差悬殊
农药中毒是中毒和意外死亡的主要病因之
以急性生活性中毒为多
主要是由于误服或自杀
不遵守《农药安全使用标准(GB


-
)》
滥用农药引起
生产作业环境污染所致农药中毒主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员
在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时
皮肤易被农药污染
均容易经皮肤和呼吸道吸收发生急性中毒
有机磷农药可经消化道
呼吸道及完整的皮肤和粘膜进入人体
职业性农药中毒主要由皮肤污染引起
吸收的有机磷农药在体内分布于各器官
其中以肝脏含量最大
脑内含量则取决于农药穿透血脑屏障的能力
体内的有机磷首先经过氧化和水解两种方式生物转化;氧化使毒性增强
如对硫磷在肝脏滑面内质网的混合功能氧化酶作用下
氧化为毒性较大的对氧磷;水解可使毒性降低
对硫磷在氧化的同时
被磷酸酯酶水解而失去作用
其次
经氧化和水解后的代谢产物
部分再经葡萄糖醛酸与硫酸结合反应而随尿排出;部分水解产物对硝基酚或对硝基甲酚等直接经尿排出
而不需经结合反应
急性中毒根据时间大量有机磷接触史
临床表现
结合全血胆碱酯酶活性降低
职业性中毒参考作业环境与皮肤污染检测
尿代谢产物测定
食品污染所致中毒参考剩余食品或洗胃液检测及人群流行病学
进行综合分析
排除其他疾病后
方可诊断

观察对象 有轻度毒蕈碱样
烟碱样症状或中枢神经系统症状
而全血胆碱酯酶活性不低于
%者;或无明显中毒临床表现
而全血胆碱酯酶活性在前

以下者
急性有机磷农药中毒病死率高
死亡有两个高峰;(
)抢救早期多由于胆碱酯酶严重抑制
发生肺水肿
脑水肿及呼吸循环衰竭;(
)抢救后期出现“反跳”
多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起
恢复期中猝死
原因尚未完全清楚
有的因并发症或心脏中毒性损害所致
因此
控制的重点在排毒与解毒

清除毒物
皮肤污染
脱去衣服
除敌百虫外
立即用
%碳酸氢钠溶液或肥皂水
或温清水
清水洗消
包括头发
指甲;眼污染用
%碳酸氢钠溶液或温清水或清水彻底冲洗
口服中毒要彻底洗胃
操作时应注意:(
)入胃管前先抽胃内容物;(
)注入洗胃液每次不大于

ml;(
)第
次洗胃液中可加
mg去甲肾上腺素
以减少有机磷的吸收;(
)彻底反复洗胃
至灌洗出液体清而无味为止
般需
万ml以上
洗胃液应吸出充分
防止吸收
以免诱发或加重肺水肿
脑水肿;(
)中毒
小时以上
症状未好转者
仍可洗胃;昏迷患者也应洗胃
(
)预防农药污染与中毒
我国农药中毒高发的原因主要是:生产工艺落后
保管不严
配制不当
任意滥用
操作不善
防护不良
因此
预防的重点是:

改革农药生产工艺
特别是出料
包装实行自动化或半自动化;

严格实施农药安全使用规程
(
)配药
拌种要有专用工具和容器
配制浓度确当
防止污染环境;
(
)喷药时遵守安全操作规程
喷药工具有专人保管和维修
防止堵塞
渗漏;