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概述:什么是农药中毒
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  农药(pesticide)的指用于消灭控制危害农作物的害虫病菌鼠类杂草及其他有害动植物和调节植物生长的药物按其用途可分为杀虫剂杀螨剂杀线虫剂杀软体动物剂杀鼠剂除草剂脱叶剂和植物生长调节剂等农药用途广泛其中以杀虫剂品种最多用量最大我国目前杀虫剂用量居前位的为有机磷有机氯杀虫脒及氨基甲酸酯类

  各种农药毒性相差悬殊农药中毒是中毒和意外死亡的主要病因之以急性生活性中毒为多主要是由于误服或自杀不遵守《农药安全使用标准(GB-)》滥用农药引起生产作业环境污染所致农药中毒主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时皮肤易被农药污染均容易经皮肤和呼吸道吸收发生急性中毒

病因:引起农药中毒的原因
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  有机磷农药可经消化道呼吸道及完整的皮肤和粘膜进入人体职业性农药中毒主要由皮肤污染引起吸收的有机磷农药在体内分布于各器官其中以肝脏含量最大脑内含量则取决于农药穿透血脑屏障的能力

  体内的有机磷首先经过氧化和水解两种方式生物转化;氧化使毒性增强如对硫磷在肝脏滑面内质网的混合功能氧化酶作用下氧化为毒性较大的对氧磷;水解可使毒性降低对硫磷在氧化的同时被磷酸酯酶水解而失去作用其次经氧化和水解后的代谢产物部分再经葡萄糖醛酸与硫酸结合反应而随尿排出;部分水解产物对硝基酚或对硝基甲酚等直接经尿排出而不需经结合反应

症状:农药中毒的临床表现
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  急性中毒根据时间大量有机磷接触史临床表现结合全血胆碱酯酶活性降低职业性中毒参考作业环境与皮肤污染检测尿代谢产物测定食品污染所致中毒参考剩余食品或洗胃液检测及人群流行病学进行综合分析排除其他疾病后方可诊断

  观察对象 有轻度毒蕈碱样烟碱样症状或中枢神经系统症状而全血胆碱酯酶活性不低于%者;或无明显中毒临床表现而全血胆碱酯酶活性在前以下者

检查:农药中毒应该做哪些检查
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并发症:农药中毒会引起哪些并发症
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  急性有机磷农药中毒病死率高死亡有两个高峰;()抢救早期多由于胆碱酯酶严重抑制发生肺水肿脑水肿及呼吸循环衰竭;()抢救后期出现“反跳”多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起恢复期中猝死原因尚未完全清楚有的因并发症或心脏中毒性损害所致因此控制的重点在排毒与解毒

治疗:农药中毒的治疗方法
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  清除毒物

  皮肤污染脱去衣服除敌百虫外立即用%碳酸氢钠溶液或肥皂水或温清水清水洗消包括头发指甲;眼污染用%碳酸氢钠溶液或温清水或清水彻底冲洗

  口服中毒要彻底洗胃操作时应注意:()入胃管前先抽胃内容物;()注入洗胃液每次不大于ml;()第次洗胃液中可加mg去甲肾上腺素以减少有机磷的吸收;()彻底反复洗胃至灌洗出液体清而无味为止般需万ml以上洗胃液应吸出充分防止吸收以免诱发或加重肺水肿脑水肿;()中毒小时以上症状未好转者仍可洗胃;昏迷患者也应洗胃

鉴别诊断:农药中毒容易与哪些疾病混淆
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其它
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  ()预防农药污染与中毒

  我国农药中毒高发的原因主要是:生产工艺落后保管不严配制不当任意滥用操作不善防护不良因此预防的重点是:

  改革农药生产工艺特别是出料包装实行自动化或半自动化;

  严格实施农药安全使用规程

  ()配药拌种要有专用工具和容器配制浓度确当防止污染环境;

  ()喷药时遵守安全操作规程喷药工具有专人保管和维修防止堵塞渗漏;

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