颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）是口腔颌面部常见的疾病之
在颞下颌关节疾病中
此病最为多见好发于青壮年以
～
岁患病率最高
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年其发病机理尚未完全明了本症的主要特点为关节区酸胀疼痛
运动时弹响张口运动障碍等多数属关节功能失调预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变
．创伤因素很多病员有局部创伤史如曾承外力撞击突咬硬物张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等这些因素可能引起关节挫伤或劳损咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有定影响
根据病史存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位）可发现有关节间隙改变和骨质改变如硬化骨破坏和增生囊样变等②关节造影（上腔造影因操作容易而多用下腔造影国内应用较少）可发现关节盘移位穿孔关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化近年来不少学者应用关节内窥镜检查可发现本病的早期改变如关节盘和滑膜充血渗血粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等由于本病有很多类型治疗方法各异因此应作出具体类型的诊断如翼外肌痉挛可复性关节盘移位或关节盘穿也等
全面采集病史进行局部体格检查必要时行X线摄片及实验室检查
具体的治疗措施有：
．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗
．封闭疗法可用.
－.％普鲁卡因~ml作翼外肌封闭穿刺点在乙状切迹中点垂直进针深度约.~cm回抽无血时注药常用于张口过大的病员
．氯乙烷喷雾配合按摩可以缓解咀嚼肌痉挛喷氯乙烷时要成雾状间断喷射配合按摩防止冻伤并要注意保护眼耳远离火源
．针刺疗法取穴：下关听宫颊车合谷配医风太阳
．超短波离子导入电兴奋及磁疗等局部理疗有定疗效
治疗的同时要纠正不良习惯（如单侧咀嚼）并防止张口过大等
由于很多其他疾病也常常出现上述
个主要症状因此必须与以下诸疾病作鉴别：
.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭因为肿瘤在深部不易被查出而误诊为颞下颌关节紊乱综合征甚至进行了不恰当的治疗失去了肿瘤早期根治的良机因此当有开口困难特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤特别是髁状突软骨肉瘤②颞下窝肿瘤③翼腭窝肿瘤④上颌窦后壁癌⑤腮腺恶性肿瘤⑥鼻咽癌等
肢小关节最常受累
.癔病性牙关紧闭（hysterical trismus）
.破伤风牙关节紧闭（totanic trismus）
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