尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力
使尿液不自主地流出
【病因学】
病史是诊断尿失禁的
个重要部分尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患如尿道上裂②创伤如妇女生产时的创伤骨盆骨折等③手术在成人为前列腺手术
尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等④各种因引起的神经原性膀胱
【发病机理】
正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分：
尿失禁特别由神经原性膀胱引起的尿失禁应作下列检查：①测定残余尿量以区别因尿道阻力过高（下尿路梗阻）与阻力过低引起的尿失禁②如有残余尿行排尿期膀胱尿道造影观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌③膀胱测压观察有否无抑制性收缩膀胱感觉及逼尿肌无反射④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛造影片上可见到后尿道的近侧
～
cm处有造影剂充盈因这部分尿道无横纹肌⑤闭合尿道压力图⑥必要时行膀胱压力尿流率肌电图的同步检查以诊断咳嗽-急迫性尿失禁逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁⑦动力性尿道压力图：用根特制的双腔管末段有
孔孔置于膀胱内另孔在后尿道尿道功能正常者在膀胱内压增加时（如咳嗽时）尿道压力也上升以阻止尿液外流有少数压力性尿失禁患者膀胱内压增高时尿道压力不上升从而尿液外流
依据不同发病机理而进行相应的治疗：
大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁这类尿失禁的治疗原则是采用手术（膀胱颈部或尿道外括约肌切开）降低尿道阻力以减少残余尿
逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁治疗原则是用药物（如异搏定）骶神经阻滞骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩
.逼尿肌无反射 这类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力（即尿道阻力）都有不同积度的降低
.逼尿肌反射亢进 逼尿肌反射亢进有时可发生
种不同类型的尿失禁：①完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁；②不完全的上运动神经元病变有部分患者可出现急迫性尿失禁
.逼尿肌括约肌功能协同失调 有时可发生两种不同类型的尿失禁
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