中耳炎细菌多经骨质破坏直接进入颅内血管较少的白质内形成脓肿急性中耳炎细菌也可经粘膜血管血栓侵入血行性感染者甚少大脑多于小脑又以大脑颞叶为最多其次为枕顶区男性多于女性青少年易罹患个别人可患多发性脓肿大小脑可同时受累甚至有两侧同时患脑脓肿者

　　根据细菌来源可将脑脓肿分为大类：()耳源性；()鼻源性；()隐源性；()损伤性；()血源性常见的化脓性细菌有葡萄球菌链球菌肺炎双球菌厌氧菌变形桿菌大肠桿菌等真菌以隐球菌及放线菌较常见；原虫以溶组织阿米巴常见

　　过去多采用脑血管脑室和气脑等特殊造影依靠血管和脑室的移位来诊断操作麻烦反应重而且诊断价值不很高自CT和MRI问世之后已基本取代了上述检查

　　脑脊液检查：般蛋白含量增高并有白细胞计数轻度增加血沉加快
　　脑血管造影核素扫描ＣＴ扫描或核磁共振扫描显示占位性病灶（单发或多发）改变符合脓肿特征
　　探查性脑穿刺发现脓肿
　　为治疗或寻找感染源应行耳鼻喉科检查以明确有否中耳炎付鼻窦炎疑为血行播散感染者应行血培养心脏超声检查可明确有否细菌性心内膜炎
　　疑为脓肿但未能确定者可考虑试行脓肿穿刺抽脓检查
　　为选择抗菌素治疗应做脓液细菌培养＋药物敏感试验

　　（）保守治疗  感染细菌多为变形和绿脓杆菌次为金黄色葡萄球菌广谱抗生素应首选青霉素氯霉素和先锋霉素等早期用药脑膜脑炎期可完全治愈已形成脓肿者其水肿反应可明显缩小少量多次输血增强机体抵抗力及时纠正电解质紊乱应用%甘露醇脱水治疗

　　（）手术治疗  般情况许可应首先进行乳突根治探查最好采用电钻切除骨质以免用凿震破脓肿造成感染扩散术中应清除胆脂瘤腐骨及肉芽寻找感染进入颅内的瘘口并经此口探入脓肿处然后进行穿刺抽脓冲洗和注药可用～ml水溶青霉素万U或链霉素.g缓慢注入脓腔内不能注入脓腔之外否则可引起癫痫发作等刺激现象有时可用直径.～.cm橡皮管插入脓腔内引流并定期进行药物冲洗穿刺时宜用钝头带有套管针穿刺大脑颞叶方向为内上前上和后上深度不超过～cm因乳突腔狭小穿刺方向受定限制有时穿不到较大的脓腔如多次穿刺不中可改在乳突外行颅骨环钻穿刺因方向和角度不受限制穿中的可能性较大可采用同样冲洗注药处理般～次穿刺抽脓注药即可治愈如为多囊或多发性脓肿多次穿刺不愈应改行开颅脓肿切除术根据临床经验过去脓肿切开引流术效果最差除脓肿表浅贴近硬脑膜者外已很少采用其缺点为脓肿深在引流不畅而且伤口暴露于外易造成复杂性感染据笔者统计例脑脓肿治疗效果（年）总死亡率为.%；单纯抽脓死亡率为.%；脓肿切除死亡率为.%；而切开引流死亡率为.%可见单纯穿刺抽脓与脓肿切除术疗效相似而且均优于单纯切开引流术故单纯穿刺抽脓注药应作为首选手术治疗方法

　　根据临床症状及体征理化检查可与脑瘤颅内血肿蛛网膜炎等相鉴别