系指非外伤性脑实质内的出血最常见原因为高血压和动脉硬化同时并存少见原因有：先天性脑血管畸形或动脉瘤血液病抗凝或溶栓治疗脑动脉炎等

　　高血压是脑出血的主要原因其它原因有脑血管畸形动脉瘤脑动脉炎血液病应用溶栓抗凝药后淀粉样血管病及脑肿瘤

　　病史及症状：

　　多数有高血压病史中老年人多见寒冷季节发病较多大多在活动状态时起病突发剧烈头痛伴呕吐多有意识障碍发病时血压较高神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关病史询问应注意对上述病史的了解

　　体检发现：

　　.有程度不同的意识障碍早期多血压显著升高重症者脉洪缓慢呼吸深缓常伴中枢性高热病情恶化时呈现中枢性呼吸循环衰竭瞳孔形状不规则双侧缩小或散大双侧大小不等光反应迟钝或消失脑膜刺激征阳性眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血偶有视乳头水肿可有上消化道出血心律不齐肺水肿等

　　.颅脑ＣＴ可显示出血部位范围出血量血液是否进入脑室系统出血周围水肿及中线移位情况；

　　.腰穿检查：脑脊液压力高均匀血性脑脊液；

　　.急性期可出现　过性的周围血白细胞增高血糖及血尿素氮增高轻度蛋白尿和糖尿

　　.心电图可出现高血压心脏病相应异常改变

　　脑出血后由于植物神经中枢受损神经-体液调节功能紊乱可导致肺部感染消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症

　　保持呼吸道通畅,避免不必要搬动,严密观察意识瞳孔及生命体征变化

　　吸氧及头部局部物理降温可选择应用％甘露醇速尿甘油及地塞米松等降低颅内压

　　经用降颅压药物后血压仍较高者可用利血平.-mg肌注或心痛定mg舌下含化

　　有凝血机制障碍者可用６－氨基已酸-g或抗血纤溶芳酸-mg静滴,次/d

　　先禁食-天禁食期间每天补液ml左右(葡萄糖盐水ml,葡萄糖液-ml,钾g);-天后鼻饲牛奶,少量多次,逐渐加量

　　有意识障碍者应与可引起昏迷的全身疾病鉴别；有神经系统定位体征者应与其他颅内占位病变脑膜脑炎闭合性脑外伤鉴别；还应与脑梗塞蛛网膜下腔出血等脑血管病鉴别