本症是
种常见的内分泌疾病
乳房增大为临床上唯
的表现
正常男性在新生儿期
青春期及老年期
乳房可生理性增大;但介于青春期和老年期之间的男子
若发生乳房增大
则多为病理性
应及时查找病因
雌激素促使乳腺发育
雄激素则抑制之
若雌激素过多
雄激素减少
雌
雄激素比例失调
或雌激素受体增加
乳腺组织对雌激素敏感性增加
均可引起本症
睾丸间质细胞分泌的睾酮受垂体LH调节
睾酮在外周组织芳香化而转化为雌激素
或还原为双氢睾酮
男性睾酮产量比雌
醇大

倍以上
若这种有效比例显著下降
乳房则增大
组织学特点主要是乳腺管增生
囊性扩大和纤维脂肪组织增生
无腺泡结构
无乳腺小叶存在
日久腺上皮退行性变
乳腺管减少
根据病史
临床表现和体格检查可予诊断
但本症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积)
乳腺癌
神经纤维瘤等鉴别
应详细询问服药史
仔细体检
按压乳头有无泌乳或血性分泌物溢出
检查睾丸及第
性征
测定肝功能
睾酮
雌激素
血泌乳素
LH
HCG
乳房X线钼靶摄片
蝶鞍摄片
全胸片
头颅或胸部CT
MIR检查
有助于对乳腺癌
垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断
肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断
生理性者大多能自行消退
般不需治疗
药物引起者停药后即可消失
病理性者着重治疗原发病
治疗可试用:
(
)药物治疗
.
苯氧胺(Tamoxifen) 是雌激素受体拮抗剂
对雌激素受体阳性者
疗效佳
剂量为
mg/次
每日
次
临床治愈后
mg/次
日
次
维持
.
~
个月
.丹那唑(Danazol) 口服
.
~
.
/次
日
次
可减轻乳腺增大的疼痛和程度