扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）为扁桃体周围间隙的化脓性炎症又名脓性蜂窝组织炎性咽峡炎中医称为“喉痈”多见于青壮年

　　扁桃体周围脓肿大多数为急性化脓性扁桃体炎的并发症由于扁桃体隐窝特别是上隐窝引流不畅或深部滤泡化脓感染向深层发展穿透扁桃体被膜进入扁桃体周围隙磨牙周围炎症也可发展至扁桃体周围隙初为炎性浸润即扁桃体周围炎继而形成脓肿脓肿多位于扁桃体前上方即舌腭弓上方与舌扁桃桃之间位于其后上方或后下方者少见常发生于侧其致病菌为金黄色葡萄球菌乙型溶血性链菌甲型草绿色链球菌及厌氧性链球菌（恶臭味）

　　大多数发生于急性扁桃体炎发病～天后或急性扁桃体炎病情刚有好转之时病人体温度升高严重者高热寒战全身出现中毒症状侧咽痛较扁桃体炎时加剧常放射至同侧耳部及牙齿因咽痛剧烈及软腭肿胀病人吞咽困难口涎外溢饮水向鼻腔返流语言含糊不清周围炎症波及翼内肌时出现张口困难脓肿甚大者可能引起上呼吸道梗阻

　　病人表情痛苦头偏向患侧稍前倾口臭多涎舌苔厚腻张口受限颈淋巴结肿大压痛若为前上位脓肿患侧舌腭弓上部及软腭充血肿胀明显隆起扁桃体覆以脓性分泌物被推向内下方悬雍垂充血肿胀转向对侧；后上位脓肿时患侧咽腭弓明显肿胀隆起扁桃体被推向前下方；下位脓肿者极少见但可并发咽喉水肿及颈动脉鞘炎以扁桃体下极与舌根部之间肿胀隆起为著而软腭及悬雍垂充血肿胀不明显

　　可见咽粘膜充血患侧软腭充血肿胀显著脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间该处明显隆起软腭及悬壅垂被推向对侧若脓肿位于扁桃体上极及舌腭弓之间则舌腭弓上方隆起扁桃体被遮盖且被推向内下方若位于扁桃体与咽腭弓之间则咽腭弓隆起扁桃体被推向前下方患侧颈及下颌淋巴结肿大根据症状及体征诊断不难通常根据发病已－天咽痛剧烈和局部隆起明显在最隆起处试验性穿刺抽脓可明确诊断

　　炎症向下蔓延可引起咽喉部急性炎症尤其是后下位脓肿可发生上呼吸道阻塞迅速出现呼吸困难炎症扩散可经咽侧壁侵入咽旁隙形成咽旁脓肿少数病例可并发颈动脉鞘感染颈静脉血栓脓毒症化脓性颈淋巴结炎等若在熟睡中脓肿溃破而脓液流入喉及气管内可发生窒息或吸入性肺炎但罕见

　　.脓肿未形成前的治疗  同急性扁桃体炎须静脉给予足量抗生素控制炎症扩散制止脓肿形成及防止并发症的发生也可用加普鲁卡因的青霉素或庆大霉素局部封闭有消炎止痛作用

　　.穿刺抽脓  通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位同时也达到了治疗的目的在.%～%地卡因粘膜表面麻醉下选择脓肿最隆起和最软化处试控性进针注意方位不可刺入太深以免误伤咽旁大血管针进入脓腔时有空虚感回抽时即有脓液抽出尽量将脓液抽净然后针头不动换上空针用抗生素液冲洗（图）

　　需与下列疾病相鉴别

　　.咽旁脓肿  患侧的咽侧壁连同扁桃体被推移向内隆起也可出现张口受限但咽部炎症较轻扁桃体本身无明显病变颈侧放射性疼痛剧烈常有炎性脓肿及明显触痛

　　.智齿冠周炎  多伴有下颌知齿阻生和牙周袋形成龈瓣及周围软组织红肿疼痛炎性肿胀可蔓延至舌腭弓但扁桃体及悬雍垂不受波及