面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症
是
侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群
多是侧双侧罹患者很少约占
％患者多是
岁以上成人男女性别之比为
∶
发病率约占人群之
/
Stocks曾报道家
代人中有人患病但非遗传性疾病此病早在世纪初我国医书《审视瑶函》中即有记载但由于其病因病理不明长期被认作不治之症耳科学中很少论及此病直到最近年来广泛开展耳神经外科工作之后才对该病进行了深入研究使之成为耳科学中个重要疾病
根据病因可将此病分为特发与继发两种继发性者亦称症状性面肌痉挛凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中任何压迫刺激性病变均可诱发此病临床常见的如中耳乳突炎症和肿瘤桥小脑角的占位性病变（胆脂瘤和听神经瘤）及脑炎蛛网膜炎多发性硬化Paget病和颅凹陷症等凡查不出诱因者统称为特发性痉挛约占发病总数的/
年Jannetta提出面神经出桥脑根处（REZ）被走行的小动脉压迫是构成面肌痉挛的主要诱因并采用显微血管减压术治疗取得满意的疗效
典型抽搐状态不伴其他阳性神经体征般诊断不难应常规进行脑电图
肌电图检查必要时还应进行乳突颅骨X线摄片头颅CT及MRI检查以排除乳突及颅骨疾患用电刺激患侧眶上神经患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩
Jannetta提出面神经出桥脑根处（REZ）被走行的小动脉压迫是构成面肌痉挛的主要诱因这些血管有小脑前下和后下动脉也有曲张的粗大静脉人到中年以后这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化血压升高长期压迫神经可引起脱髓鞘变性使神经轴索间发生串电现象兴奋由传出而变成传入可有大量异常电位蓄积和发放可引起面肌痉挛发作此论点还可用以解释
叉神经痛和舌咽神经痛的病因但近年来也有不少学者持否定意见因为有很多人面神经被血管压迫并不发生面肌痉挛而面肌痉挛病人有%～%查不到神经受血管压迫作者等近年曾对例病人进行血清和脑脊液微量素测定发现所有病人血清内钙镁离子均明显减少可见血管压迫性神经脱髓鞘必须在钙镁离子减少的环境中才能激惹发病
（）药物治疗 除苯妥英钠或卡马西平等药对些轻型患者可能有效外般中枢镇静药抑制剂和激素等均无显著疗效过去常用普鲁卡因无水酒精或
%酚甘油等做茎乳孔处注射以造成时性神经纤维坏死变性减少异常兴奋的传导次注射量为.～.ml以达以出现轻度面瘫为度剂量过大将产生永久性面瘫剂量过少～个月后仍要复发现已很少采用
临床上应与下列疾病相鉴别：
.面瘫后遗症面肌抽搐 以往有明显的面瘫史由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象
.特发性睑痉挛 为双侧眼睑肌痉挛常伴有精神障碍肌电图显示面肌不同步放电频率正常可能系锥体系统功能紊乱所致
.面肌颤搐 为面肌个别肌束细微的颤动常侵入周围眼睑肌肉多限于侧可自行缓解可能是侵犯脑干颅神经的良性病变所致
）射频温控热凝疗法 用射频套管针依上法刺入茎乳孔内
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