臂丛由颈
至胸
的神经根组成
支配肩及上肢的感觉和运动
组成臂丛神经的各部受损时
产生其支配范围内的疼痛
称臂丛神经痛(brachial plexusReuralgia)
臂丛神经痛可分原发性和继发性两类
以后者多见
按其病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛
根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病损
颈髓肿瘤
硬膜外转移癌等
干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征
臂丛神经炎
颈部肿瘤
外伤
结核
肺尖部肿瘤等
根据疼痛局限于臂丛神经所支配的范围内
刺激或压迫臂丛使疼痛加剧等临床特点
可以作出诊断
确定继发性臂丛神经痛的病因
应根据其临床表现
神经系统检查选择性肩关节
颈椎X线摄片
脑脊液化验
肌电图
上肢血流图
神经传导速度
颈椎CT或MRI检查
臂丛神经炎应与肩关节炎
肩关节周围炎相鉴别
后者的疼痛主要位于肩部及上臂
疼痛不放射
肩关节活动明显受限
且使疼痛加剧
而颈部活动则并不使疼痛增加
肩关节肌肉常有压痛点
而臂丛神经干上无压痛
无神经受损的临床表现
肩关节周围炎患者
当外展其上肢时
因肩盂肱骨运动发生障碍而出现耸肩
首先是病因治疗
臂丛神经炎于急性期应使肢体适当休息
减少病肢活动
前臂屈曲并以悬带挂于胸前
可给予镇痛药
理疗和针灸
严重病例可试用肾上腺皮质激素
确诊颈椎病状者首选颈椎牵引
可结合应用推拿
理疗
消炎止痛药物等
症状好转后可作颈椎病医疗体操
对于颈胸出口综合征患者
可用悬带将上肢肘关节屈曲吊于胸前
以减轻对神经干的压迫
避免使症状加重的各种活动
对于已发现有颈胸出口区结构畸形
或保守治疗无效且症状严重的病例
可考虑手术治疗
以探查臂丛神经
解除病变对臂丛的压迫