盲肠肉芽肿有盲肠阿米巴肉芽肿和回盲部血吸虫病性肉芽肿
盲肠阿米巴肉芽肿是
种溶组织阿米巴原虫E(Entamaeba Histolytica)所致的慢性结肠炎的并发症
回盲部血吸虫病性肉芽肿系肠道血吸虫病的
种晚期病变,血吸虫卵沉积部位除结肠外主要是回肠末段
.盲肠阿米巴肉芽肿 由于病变长期不愈
产生大量纤维组织
肠系膜及肠壁炎性浸润和水肿
而形成肉芽肿样肿块
并使肠腔狭窄或肠壁发生运动障碍引起肠梗阻现象
.回盲部血吸虫病性肉芽肿 是血吸虫卵经肠壁中破裂的小静脉潜心入血管周围的肠壁组织中
尤其是粘膜下层
虫卵在肠壁内引起白细胞浸润
假性结节形成
纤维组织增生
晚期肠壁纤维化增厚
粘膜增殖形成肉芽肿
诊断:
.盲肠阿米巴肉芽肿 往往切除后病理检查时
发现病变组织中有多数滋养体和包囊
才能明确诊断
.回盲部血吸虫病性肉芽肿 追问有疫区接触史及粪便虫卵检查阳性者
则可获得相当正确的诊断
临床表现:
.盲肠阿米巴肉芽肿 为局限性腹痛和间歇性腹泻
粪便中潜血有时呈阳性
右下腹可触及柔软腊肠样肿块
.盲肠阿米巴肉芽肿 该肉芽肿多无需手术治疗
用药物(氯喹
碘羟基喹
灭滴灵)治疗即有良好效果
未经药物治疗的盲肠阿米巴肉芽肿
施行手术切除后可导致腹膜炎
盲肠周围脓肿和粪瘘等并发症
故术前正确诊断具有重要意义
.回盲部血吸虫病性肉芽肿 由于回盲部血吸虫肉芽肿有癌变的可能
故以手术切除病变肠段并作切端
期吻合
疗效最为确切
如病变组织周围肠粘连广泛
病变暂时不能切除者
可做暂时性小肠造瘘或捷径手术
盲肠阿米巴肉芽肿 钡灌肠也仅能证明为盲肠病变而不能鉴别
故多误诊为癌肿而行手术切除
有时主要表现为慢性肠梗阻可误诊为肠结核或局限性肠炎
往往切除后病理检查时
发现病变组织中有多数滋养体和包囊
才能明确诊断