慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管
支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
其病理特点是支气管腺体增生粘液分泌增多临床出现有连续两年以上
每持续
个月以上的咳嗽咳痰或气喘等症状早期症状轻微多在冬季发作春暖后缓解；晚期炎症加重症状长年存在不分季节疾病进展又可并发阻塞性肺气肿肺源性心脏病严重影响劳动力和健康
慢性支气管炎的病因极为复杂迄今尚有许多因素还不够明了近年来认为有关因素如下
（
）大气污染 化学气体如氯氧化氮
氧化硫等烟雾对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用容易中的烟尘或氧化硫超过
µg/m
时慢性支气管炎的急性发作就显著增多其他粉尘如氧化硅煤尘棉屑蔗尘等也刺激支气管粘膜并引起肺纤维组织增生使肺清除功能遭受损害为细菌入侵创造条件
诊断主要依靠病史和症状在排除其他心肺疾患（如肺结核尘肺支气管哮喘支气管扩张肺癌心脏病心功能不全等）后临床上凡有慢性或反复的咳嗽咯痰或伴喘息每年发病至少持续个月并连续两年或以上者诊断即可成立如每年发病持续不足个月而有明确的客观检查依据（如X线肺功能等）亦可诊断
根据临床表现将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型前者主要表现为反复咳嗽咯痰；后者除咳嗽咯痰外尚有喘息症状并伴有哮鸣音
X线检查：早期可无异常晚期可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状斑点状阴影以下肺野较明显
呼吸功能检查：早期常无异常发展到气道狭窄或有阻塞时就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现
血液检查：慢支急性发作期或并发肺部感染时可见白细胞计数及中性粒细胞增多缓解期多无变化
痰液检查
（）肺结核 活动性肺结核常伴有低热乏力盗汗咯血等症状；咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关X线检查可发现肺部病灶痰结核菌检查阳性老年肺结核的毒性症状不明显常因慢性支气管炎症状的掩盖长期未被发现应特别注意
（）支气管哮喘 起病年龄较轻常有个人或家族过敏性病史；气管和支气管对各种刺激的反应性增高表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽发作短暂或持续胸部叩诊有过清音听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音晚期常并发慢性支气管炎哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多而喘息型支气管炎患者的痰中较少
针对慢支的病因病期和反复发作的特点采取防治结合的综合措施在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主伴发喘息时应予解痉平喘的治疗对临床缓解期宜加强锻炼增强体质提高机体抵抗力预防复发为主应宣传教育病人自觉戒烟避免和减少各种诱发因素
急性发作期的治疗
（）控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素轻者可口服较重病人用肌注或静脉滴注抗生素常用的有青霉素G红霉素氨基甙类喹诺酮类头孢菌素类抗生素等能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素以免重感染或产生耐药菌株
慢性支气管炎的主要病理变化如下
（）腺体增生肥大分泌功能亢进 慢性支气管炎粘液腺泡明显增多腺管扩张将液腺和混合腺体相应减少有的腺体几乎全为粘液腺体所占据杯状细胞也明显增生慢性支气管炎的Reid指数（腺体厚度与支气管壁厚度之比）增至.
～.
以上（正常为.
以下）Reid指数越大提示炎症越严重腺体越肥大而支气管腔越狭小增生肥大的腺体分泌机能亢进粘液分泌量增多因此患者每日痰量增多
本病为常见多发病根据我国年代全国
千多万人的普查患病率为.
%随着年龄增长患病率递增岁以上的患病率高达%或更多本病流行与吸烟地区和环境卫生等有密切关系吸烟者患病率远高于不吸烟者北方气候寒冷患病率高于南方工矿地区大气污染严重患病率高于般城市
）其他 除上述因素外
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