慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thy-roiditis)又名桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis)
是
种自体免疫性疾病
.病程中从患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺各种成分的自身抗体
如甲状腺微粒体抗体
甲状腺球蛋白抗体
以及
部分患者血清甲状腺刺激阻断抗体(TsBAb)值升高
.细胞免疫的证据是甲状腺组织中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成
有母细胞(blastcell)形成
移动抑制因子和淋巴细毒素的产生
本病患者的T淋巴细胞是有致敏活性的
相应的抗原主要是甲状腺细胞膜

病史及症状:
多见于
~ 
岁女性
起病隐匿
发展缓慢病程较长
主要表现为甲状腺肿大
多数为弥漫性
少数可为局限性
部分以颜面
肢肿胀感起病
本病可分为
种类型:
(
)桥本甲亢:患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果
甲亢与桥本病可同时存在或先后发生
相互并存
相互转化
(
)假性甲亢:少数可有甲亢的症状
但甲状腺功能检查无甲亢证据
TGAb
TMAb阳性
(
)早期甲状腺功能可正常
桥本甲亢者甲功轻度升高
随着病程进展
T
T
可下降
TSH升高
TMAb
TGAb阳性
(
)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区
少数表现为"冷结节".(
)过氯酸钾释放试验阳性.(
)血清丙种球蛋白增高
白蛋白下降
(
)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润
甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗
般每日可给甲状腺片
~

mg或L-T


~

μg作用更稳定可靠
年龄大
特别是伴有心血管病者
应从少量(甲状腺片
~
mg
L-T

.
~
μg)开始治疗
应与其他原因引起的甲状腺肿
甲状腺炎芎鉴别