慢粒是
种骨髓增殖性疾病
其特点是粒系(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)产生过多
在疾病早期这些细胞尚具有分化的能力且骨髓功能是正常的本病常于数年内保持稳定最后转变为恶性程度更高的疾病本病患者以年龄在
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岁间居多
岁以下者罕见
．临床表现症状：起病缓慢早期可以没有任何症状最早出现的自觉症状往往是乏力
低热多汗或盗汗体重减轻等代谢亢进表现脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适食后饱胀的感觉由于症状进展缓慢就医时往往离起病已有数月之久较少见的症状有背痛或
肢痛因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛晚期当血小板减少时皮肤齿龈易出血女性可有月经过多白细胞过多的病人有时可发现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状如视力模糊呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等在这些病例中其白细胞计数常远远高于
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/L体征最突出的体征是脾肿大般病人初次就诊时常常已达脐平面以下坚实无压痛但如有新近发生的脾梗塞则有明显的局部压痛并可以听到摩擦音慢粒有贫血和脾肿大时须与肝硬化血吸虫病何杰金氏病相鉴别肝脏亦常有中度肿大但不如脾肿大显著皮肤及粘膜中度苍白浅表淋巴结多不肿大胸骨下部常有轻至中度压痛晚期可出现皮肤和粘膜瘀点眼底可出现静脉充血和白心的疲点眼眶头颅以及乳房和其他软组织可出现无痛性肿块(绿色瘤)
血象：白细胞计数高在×/L以上血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞其余为分叶核中幼粒早幼粒和少数原始粒细胞嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多早期血红蛋白及红细胞轻度减少血小板正常或增加晚期红细胞和血小板减少在血象方面须与类白血病反应相鉴别
骨髓象：骨髓呈增生明显至极度活跃细胞分类与周围血相似骨髓片中可见到各期粒细胞其中以中晚幼粒为主原粒细胞及早幼粒较正常增多但般不超过％～％嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多红细胞系相对减少粒：红约～：幼红细胞和巨核细胞早期常增多晚期减少％患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低
．治疗原则：对于慢粒的治疗不必操之过急白细胞计数在×／L以下的患者不需立刻治疗因为循环中主要是成熟的粒细胞其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力白细胞计数在×／L以上者需采取积极治疗措施当前以采用细胞毒药物作化疗为主对于那些因白细胞极度增生而出现的症状如有阴茎异常勃起呼吸窘迫视力模糊心理变态等则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗
－MP(
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．慢粒急变的治疗：慢粒急变的治疗比急性白血病的治疗困难
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