这是世界上第种最常见的贫血.早期,细胞正常,随着时间的延长而变为小细胞性的.其主要问题是骨髓红细胞系对贫血不能恰当地作出反应性增殖.

　　此类贫血被认为是某种慢性病的部分.在这些慢性病中最常见的是感染,炎症性疾病(特别是类风湿性关节炎)和癌肿.然而,基础的疾病并不定是慢性的,因为这种贫血的病理生理学特点可暂时地出现于任何感染或炎症的任何阶段.已知有项病理生理机制：()在癌肿和慢性感染性肉芽肿,红细胞寿命轻度缩短,尽管近来在某些癌肿患者发现了种kd蛋白,然而和细胞外损伤机制尚不清楚.()红细胞生成素生成和骨髓反应性均降低,导致红细胞造血不足.在感染,炎症和癌肿患者,巨噬细胞衍生的细胞因子(如IL-β,TNF-α,IFN-β)增加,导致红细胞生成素生成减少.()细胞内铁代谢障碍.衰老红细胞铁的有效再利用是铁平衡的标志.在慢性病时,网状细胞抑制衰老红细胞铁的释放,使铁不能通过血红素被用于合成血红蛋白.引起网织红细胞减少和红系无效代偿的增生性贫血.铁代谢障碍及其导致的红系造血缺陷亦是炎性细胞因子造成的结果.

　　临床表现通常就是基本疾病(感染,炎症,肿瘤)的症状.化验结果见表-.贫血般为中等度,如无继发性机制的并发症,血红蛋白罕有低于g/dl者.血清铁蛋白和转铁蛋白受体的测定有助于鉴别缺铁性贫血与慢性病的贫血.如果除慢性病的贫血外还存在缺铁现象,则血清铁蛋白不增加(般保持在＜ng/ml).因此在感染,炎症或癌症时血清铁蛋白低水平,则提示在慢性病贫血基础上叠加了缺铁.由于血清铁蛋白有时可作为急性期反应物功能,因而本病诊断可采用红细胞铁蛋白或血清转铁蛋白受体检查.

　　治疗基本疾病很重要.由于贫血般较轻,通常不需输血.重组红细胞生成素可在少输或不输血的情况下纠正贫血,特别在癌症患者,所用剂量较肾衰的稍高(~u/kg皮下注射,每周次).治疗周后若有效,则Hb＞.g/dl,血清铁蛋白＜ng/ml.需补充铁以保证红细胞生成素发挥充分的疗效