急性期的症状消失后般情况好转但病变持续转为慢性期

　　由于死骨形成较大死骨不能被吸收成为异物及细菌的病灶引起周围炎性反应及新骨增生形成包壳故骨质增厚粗糙如形成窦道常经年不愈如引流不畅可引起全身症状

　　如细菌毒力较小或机体抵抗力较强脓肿被包围在骨质内呈局限性骨内脓肿称布劳德氏脓肿（Brodie's abscess）常发生在胫骨上下端起病时般无明显症状仅于数月或数年后第次发作时才有局部红肿和疼痛如病变部骨质有较广泛增生使髓腔消失循环较差发生坚实性弥散性骨髓炎称加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomgelitis of Garre）最常发生在股骨和胫骨以间歇疼痛为主

　　无明显死骨症状只偶然发作而局部无脓肿或窦道者宜用药物治疗及热敷理疗全身休息般周后症状可消失无需手术

　　如有死骨窦道及空洞异物等则除药物治疗外应手术根治手术应在全身及局部情况好转死骨分离包壳已形成有足够的新骨可支持肢体重力时进行手术原则是彻底清除病灶包括死骨异物窦道感染肉芽组织疤痕等术后适当引流才能完全治愈骨髓炎骨髓炎手术般渗血多要求尽量在止血带下进行作好输血准备

　　（）病灶清除开放引流法　在过去常用奥尔（orr）氏开放手术法目的在清除病灶消除死腔充分引流以利愈合即彻底去除窦道疤痕组织死骨异物乱除死腔中的肉芽组织切除不健康的骨质及空腔边缘使之呈碟形但应注意不可去除过多骨质以免发生骨折并注意少剥离骨周围软组织如骨膜等以免进步影响循环妨碍愈合伤口不予缝合用油纱布填充外用石膏固定周后更换敷料以后每～周更换次直至愈至此法有定缺点即伤口长期不愈需多次换石膏臭味较大邻近关节被固定过久引起僵硬肌肉萎缩疤痕也较大在小部分病人如软组织缺损过大或不能缝合皮肤时仍有使用价值

　　（）清除病灶滴注引流法　年以来我院采用的改进的方法在彻底清除病灶死腔碟形化后洗净伤口只定点缝合皮肤不分层缝合伤口内放两根细导尿管或塑料管术后其中根用生理盐水滴注引流（图-）每毫升生理盐水内加青霉素万单位日约毫升另根作负压吸引当患者体温降至正常后周左右由于伤口有充分滴注冲洗引流感染容易控制骨腔凝血机化而后骨化大多数病人伤口在月内得到愈合少数术后伤口不愈或复发的病人大多是由于清除病灶不彻底引起的再次手术彻底清除病灶和滴注引流后可获成功术后伤口缝合不可过紧必须保持不断滴入同时又能流出以免引流不畅滴注引流法的缺点是容易沾湿被褥因此要防止潮湿以免病人受凉般采用多量敷料吸水塑料布和护架保护被褥如用两根细导尿管根滴入液体另根用负压吸出（如胃肠减压器）可减轻上述情况

　　（）消灭死腔的手术　股骨胫骨慢性化脓性骨髓炎在病灶清除术后如死腔很大可用带蒂肌瓣充填死腔勿损伤该肌瓣的血管神经肌瓣不宜太大避免蒂部扭转

　　（）病骨切除　有些慢性骨髓炎如肋骨腓骨上端或中分髂骨等可考虑采用手术切除病变部分

　　（）截肢　在感染不能控制患肢功能完全丧失甚至危及患者生命时经慎重考虑后方可采用

　　火器伤慢性化脓性骨髓炎的处理要彻底清除病灶用滴注引流法根治