为葡萄膜中常见的恶性肿瘤
多见于
~
岁
与性别或左右眼无关
可以发生于脉络膜的任何部位
但常见于眼的后极部
临床上其生长有
种方式:
局限性:在巩膜与脉络膜之玻璃膜间局限性生长
呈扁平椭圆形
因受巩膜和玻璃膜的限制
生长较慢
如穿破玻璃膜
则在视网膜下腔内迅速扩大
形成基底大
颈细头园的蘑茹状肿瘤
弥漫性:特点是广泛弥漫性浸润
瘤细胞循血管及淋巴管鞘浸润
并沿脉络膜平面扩展
所以病程较局限性者长
发展慢
眼底除有不规则色素散布外
余无显著的高起
肿瘤在周边部者
可以因为无视力异常而易被忽略
发生于后极部或虽在周边部
但已波及后极部者
可以有眼前闪光
视物变形
视物变小
中心暗点
视野缺损等症状
视力障碍程度因视网膜受损害程度而异
眼底改变:局限性者早期可以看到眼底有局部隆起
视网膜上可看到灰白色~青灰色~棕黄色~黑褐色的扁平形肿块
旦肿瘤突破玻璃膜进入视网膜下将出现视网膜脱离
最初为实性脱离
呈半球状
蘑茹状
周围境界清楚
周围视网膜有皱纹出现
晚期视网膜脱离显著扩大
弥漫性者早期眼底无明显高起
由于玻璃膜大多完整
视网膜很少受影响
所以眼底有时仅有数个陈旧性视网膜脉络膜病灶
很易被忽略
根据典型的临床表现
下列检查及病理检查
诊断本病并不困难
但在临床上常与某些形态相似的眼底病相混淆
应注意鉴别诊断
手术疗法:最主要是早期诊断
及时摘除眼球
摘除时
视神经要尽可能剪长
些
因肿瘤有可能沿视神经蔓延
如眶内组织被肿瘤波及则应作眶内容剜除术
对位于虹膜及睫状体者
可行虹膜切除术及虹膜状体切除术
近年来有人统计行眼球摘除者更容易加快肿瘤转移
而且随访结果显示
不手术者的生存率并不低于手术者
因此主张对
眼因其他原因已失明时
建议暂不手术
给于免疫治疗