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概述:什么是磷中毒
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  磷的用途甚广在制造火柴焰火爆竹信号弹某些合成染料人造磷肥杀虫剂灭鼠药及医疗用药中均应用磷旧式火柴头药含有黄磷剧毒目前生产的日用火柴头药内无磷但在有些火柴盒的边药中含赤磷%左右任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的头药内含有硫化磷(PS%左右有毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌(zinc phosphide)所致偶由吞食含黄磷的火柴头引起;若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒边亦可出现中毒症状赤磷中般含有.%~%黄磷由于吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒者甚少

病因:引起磷中毒的原因
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  黄磷毒性甚剧对成人的最小致死量约为mg磷化锌的致死量约为mg/kg

  黄磷进入人体后其毒理作用为破坏细胞内酶的功能主要造成肝肾等实质脏器的损害引起上述脏器及横纹肌等脂肪变性周围循环衰竭骨骼脱钙及出血等此外黄磷对皮肤及粘膜均可引起强烈的灼伤和腐蚀并可通过创面吸收中毒

  磷化锌进入体内与胃酸作用后产生磷化氢和氯化锌者对胃肠道粘膜有刺激和腐蚀作用引起炎症充血溃疡和出血等其所产生的磷化氢并作用于细胞酶影响细胞代谢使细胞发生内窒息以致中枢神经呼吸心血管系统及肝肾功能均受影响而以中枢神经系统受害最早亦最重

症状:磷中毒的临床表现
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  误食含黄磷的火柴头或其他含磷制剂后半小时至数小时内患者口腔食道和胃内有烧灼样疼痛并出现恶心呕吐腹痛腹泻呕吐物及粪便有大蒜臭味在黑暗处可见荧光轻症可于周内逐渐恢复重症患者的呕吐物和粪便带血甚至大量呕血可于日内出现昏迷休克导致死亡若误服量甚大时可以迅速发生休克而无明显的呕吐腹痛和腹泻部分病人可在日的症状好转后出现吸收中毒的症状再度吐腹痛泻物可为血性肝脏肿大黄疸鼻衄及皮下出血严重者发生呼吸困难痉挛肾功能衰竭谵妄血压下降昏迷等可在周内死亡少数患者的食道或胃肠因腐蚀导致穿孔

检查:磷中毒应该做哪些检查
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  呕吐物及粪便中可检出磷在夜间或暗处可发磷光血液检查可有白细胞及血小板减少血糖降低胆固醇胆红素钙等增加凝血酶原降低凝血时间延长尿量少可出现蛋白红细胞及管型等

并发症:磷中毒会引起哪些并发症
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治疗:磷中毒的治疗方法
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  口服中毒而无胃出血者在小时内均须立即用高锰酸钾溶液或.%硫酸铜溶液小心洗胃直至洗出液澄清而无蒜臭味为止;若无法立即洗胃则可内服.%硫酸铜溶液适量(成人ml小儿酌减)分钟共服次或至发生呕吐为止(昏迷病人仍应洗胃)必须注意所用硫酸铜溶液不可过浓过多洗胃液出入量应大致相等防止发生铜中毒亦可先灌注适量液体石蜡于胃中再以大量清水洗胃洗胃后连续数日给予硫酸钠或液体石蜡等泻剂因吞服黄磷后粪便中仍可检出该类毒物禁用硫酸镁因其可与氯化锌(磷化锌在胃内遇酸后生成物之)起作用后生成卤碱引起中毒液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出且不为胃肠道吸收勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等以防促进磷的吸收静脉注射适量%葡萄糖溶液和大量维生素C以及保肝药物严重病人可加用换血疗法有出血现象时根据病情选用维生素K对羧基节胺及其他止血药物余为输液维持营养和对症处理

鉴别诊断:磷中毒容易与哪些疾病混淆
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其它
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  勿让小儿玩耍火柴灭鼠药物应作标记晚上放在鼠洞旁白天拿掉以免小儿捡食误服;不用的灭鼠药须妥为收藏教育小儿勿至用磷化氢等熏蒸的场所玩耍

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