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淋菌性肛门直肠炎
  • 又  名:
  • 就诊科室:消化内科 
  • 所属部位:
  • 症状体征:
概述:什么是淋菌性肛门直肠炎
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病因:引起淋菌性肛门直肠炎的原因
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人类是淋菌的唯宿主淋球菌对低等动物无致病能力曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内试图引起淋球菌结合膜炎始终未获成功说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力所以淋球菌只能侵袭人类对于低等动物并无侵犯能力
症状:淋菌性肛门直肠炎的临床表现
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主要见于男性同性恋妇女多由阴道自身感染所致表现有里急后重有脓血便肛管粘膜充血脓性分泌物淋球菌培养阳性
检查:淋菌性肛门直肠炎应该做哪些检查
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)涂片检查:
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物作革兰氏染色在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者此法阳性率在%左右可以初步诊断
咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群另外对症状不典型的涂片阳性应作进步检查
)培养检查:
淋球菌培养是诊断的重要佐证培养法对症状很轻或无症状的男性女性病人都是较敏感的方法只要培养阳性就可确诊在基因诊断问世以前培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯方法培养阳性率男性%-%女性-%
并发症:淋菌性肛门直肠炎会引起哪些并发症
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治疗:淋菌性肛门直肠炎的治疗方法
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治疗原则:
)早期诊断早期治疗;()及时足量规则的用药;()针对不同的病情采用不同的治疗方法;()对性伙伴追踪同时治疗
治疗方案:
)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G万单位加入毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素.g次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素.g顿服对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)即对青霉素耐药的淋球菌当耐青霉素淋球菌流行率达到%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠另外可选用其它药物;
.头孢菌素类头孢.g静滴头孢噻肟钠.g静滴
.状观霉素亦称淋必治g次肌肉注射亦有人主张女性用g次肌肉注射
.喹诺酮类药物:氟嗪酸又叫泰利必妥mg次口服氧氟沙星mg静滴
注:喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用
.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂.g次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,.g次肌肉注射或静滴
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染我们在治疗中常用头孢曲松钠.g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素mg,每日两次
)淋菌性咽炎:头孢曲松钠.g静滴;或氧氟沙星mg口服或复方新诺明g/次日两次
)淋菌性直肠炎:头孢曲松钠.g静滴或乐施福定.g静滴或治菌必妥.g静滴
)淋菌性眼炎成人水剂青霉素G万单位静脉滴注每日
)儿童淋病体重≥kg者按成人剂量给药体重<kg的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠mg次肌肉注射;或乐施福定mg/kg次肌肉注射;或壮观霉素mg/kg次肌肉注射
鉴别诊断:淋菌性肛门直肠炎容易与哪些疾病混淆
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其它
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