宿主
淋球菌对低等动物无致病能力
曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内
试图引起淋球菌结合膜炎
始终未获成功
说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力
所以淋球菌只能侵袭人类
对于低等动物并无侵犯能力
妇女多由阴道自身感染所致
表现有里急后重
有脓血便
肛管粘膜充血
脓性分泌物
淋球菌培养阳性
)涂片检查:
作革兰氏染色
在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌
涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者
此法阳性率在
%左右
可以初步诊断
因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群
另外对症状不典型的涂片阳性应作进
步检查
)培养检查:
培养法对症状很轻或无症状的男性
女性病人都是较敏感的方法
只要培养阳性就可确诊
在基因诊断问世以前
培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯
方法
培养阳性率男性
%-
%
女性
-
%

治疗原则:
)早期诊断
早期治疗;(
)及时
足量
规则的用药;(
)针对不同的病情采用不同的治疗方法;(
)对性伙伴追踪
同时治疗

治疗方案:
)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G


万单位加入

毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素
.
g
次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素
.
g顿服
对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)
即对青霉素耐药的淋球菌
当耐青霉素淋球菌流行率达到
%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠
另外可选用其它药物;
.头孢菌素类
头孢
嗪
.
g静滴
头孢噻肟钠
.
g静滴
.状观霉素
亦称淋必治
g
次肌肉注射
亦有人主张女性用
g
次肌肉注射
.喹诺酮类药物:氟嗪酸
又叫泰利必妥

mg
次口服
氧氟沙星


mg静滴

.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂
优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂
.
g
次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,
.
g
次肌肉注射或静滴
我们在治疗中常用头孢曲松钠
.
g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素

mg,每日两次
)淋菌性咽炎:头孢曲松钠
.
g静滴;或氧氟沙星

mg口服
日
次
或复方新诺明
g/次
日两次
共
日
)淋菌性直肠炎:头孢曲松钠
.
g静滴
或乐施福定
.
g静滴
或治菌必妥
.
g静滴
)淋菌性眼炎成人
水剂青霉素G


万单位静脉滴注
每日
次
共
日
)儿童淋病体重≥
kg者按成人剂量给药
体重<
kg的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠

mg
次肌肉注射;或乐施福定
mg/kg
次肌肉注射;或壮观霉素
mg/kg
次肌肉注射