尿道周围前列腺的良性腺瘤样增生,导致不同程度的膀胱流出道梗阻.

　　确定良性前列腺增生患病率的主要困难在于缺少共同的定义.根据尸检,经组织学诊断为良性前列腺增生的患病率在~岁的男性中为%,~岁的男性增加到%~%,年龄＞岁的男性发病率超过%.根据临床标准,即前列腺容积＞ml和国际前列腺症状评分高,在~岁没有前列腺癌的男性中良性前列腺增生的患病率为%.而如果用前列腺容积＞ml,评分高,最大尿流率＜ml/s和排尿后残余尿容量＞ml作为标准,其发病率仅%.

　　病因不明,可能与随年龄引起的激素改变有关.前列腺尿道周围区域内出现的多发性纤维腺瘤样结节可能源自尿道周围腺体,而不是发生在真正的纤维肌性前列腺(外科包膜),后者被不断生长的结节挤到旁.增生可累及前列腺侧壁(侧叶增生)或膀胱颈下缘组织(中叶增生).组织学上该组织是腺体,间有不同比例的纤维基质.

　　当前列腺部的尿道管腔受损时,尿液流出逐渐受阻,同时有膀胱逼尿肌肥大,小梁形成,小房形成和憩室.膀胱排空不完全引起尿淤积,易发生感染,膀胱(见下文慢性前列腺炎)和上尿路有继发性炎症变化.尿淤积易形成结石(参见第节).长期梗阻,即使是不完全性梗阻,亦能引起肾盂积水并损害肾功能.

　　当良性前列腺增生伴有由于膀胱流出道梗阻造成的尿路感染或氮质血症时,最初应采用内科治疗,直接针对稳定肾功能,停用抗胆碱能药和拟交感神经药以及消除感染.晚期的膀胱流出道梗阻宜采用尿道或耻骨上导尿管引流.慢性梗阻扩张的膀胱应慢慢减压,以避免发生梗阻后利尿.些有轻度或中度梗阻症状的病人,使用α-肾上腺素能阻滞剂如特拉唑嗪可改善排尿.α-还原酶抑制剂非那雄胺可缩小前列腺的体积,段时间内(数月)改善排尿,特别适用于前列腺很大(＞ml)的病人.所有这些病人均应避免使用抗胆碱能药和麻醉药,以免引起梗阻.