种通常伴有慢性高血压的疾病,以累及血管,肾小球和小管间质为特征

　　肾硬化随年龄增长而发生,但可因慢性高血压而加重.慢性高血压的病人进行性肾脏疾病的总发病率较低.大多数病人为轻度高血压.然而,个因素增加了发生肾硬化的危险：黑人种族,中至重度高血压和其他原有肾脏疾病(如糖尿病肾病).

　　两个过程促成了慢性高血压血管损害的发生：中层的肥厚和成纤维细胞性内膜增厚引起血管腔狭窄；其次,玻璃样物质(血浆蛋白成分)沉积于损害的,易于通透的小动脉壁.最常见和特异性的改变是入球小动脉的严重受累伴有玻璃样变,内弹力膜和基膜的变性,和整个血管的纤维蛋白样坏死.内弹力层常常受损而可能分层.

　　慢性高血压的特征性临床表现常伴有视网膜病变,左室肥大,个相对正常的尿液分析,肾脏缩小和慢性进行性肾功能不全伴蛋白尿增加(典型为非肾病性)可提示诊断.些情况可排除其他可能的诊断：高血压先于蛋白尿或肾衰,和没有其他明显的肾脏疾病病因.肾活检可帮助确立个正确的诊断,但很少有必要.

　　病人可能表现尿素氮和血浆肌酐浓度的缓慢进行性升高.高尿酸血症(不依赖利尿治疗),个相对早期的发现,可能反映了血管疾病引起的肾血流的降低.尿液分析典型表现为少量细胞或管型.蛋白排泄通常＜g/d,但有时在肾病范围内.伴有明显蛋白尿的病人常常有重叠的肾血管疾病

　　尽管良性肾硬化是终末期肾衰(ESRD)病人的最常见诊断之,如缺乏任何危险因素,进展的速度般较慢；只有些明显的特发性原发性高血压的病人可发生进行性肾脏疾病.然而,如此多的慢性高血压病人,少数有发生肾衰的危险,则组成了发生ESRD的大量人群.进行性肾功能不全直接与高血压的严重性和控制的充分性相关.

　　原发性肾小球疾病的病人较那些ESRD病人生存率高.ESRD病人(糖尿病中亦有)预后差很大程度上反映了板肾外血管疾病.