链球菌性咽炎是种常见病多发生于冬春季节可散发或流行具有定的传染性少年儿童易患病而周岁以内及岁以上者很少发病此病不仅咽部有急性炎症表现且对整个机体和其他器官也有不同程度的影响

　　病原菌多为溶血性链球菌及其他化脓性链球菌与溶血性链球菌带菌者接触是发病的主要原因慢性扁桃体炎患者的带菌率很高约%为乙型溶血型链球菌全身及环境因素可为其诱因如营养不良过度疲劳体质衰弱等身体抵抗力或免疫低下者易患此病通过咳嗽打喷嚏时飞沫传播或进污染食品后发病链球菌主要以其毒素及代谢产物危害机体如链球菌溶血素O及S红斑毒素链激酶透明质酸酶及若干蛋白酶等有的能直接破坏扁桃体组织的防御力使病变容易扩散或通过变态反应而引起并发症

　　本病起病急全身及咽部症状较重体温多在～℃血液检验：白细胞增多以中性粒细胞增多为著根据病史及临床表现诊断此病较容易但应注意并发症的诊断及与急性传染病的前驱症状相鉴别对小儿尤其重要

　　感染发生后粘膜急性充血肿胀粘液腺分泌增多粘膜表面覆有稠厚粘液粘膜下血管及粘液腺周围有淋巴细胞浸润咽壁淋巴组织亦充血肿胀严重者可见有白色点状渗出物扁桃体充血肿胀隐窝口内有脱落上皮细菌及代谢产物和渗出液形成黄白色小点如融合成片则形成假膜炎症侵入扁桃体实质使整个扁桃体肿大淋巴滤泡内有化脓现象颈部淋巴结亦肿大

　　无并发病者多在周内逐渐痊愈旦发生并发症对身体危害极大其并发症发生机理分为以下类：

　　（）直接蔓延  感染由咽部蔓延到附近组织所致有扁桃体周围炎扁桃体周围脓肿咽旁脓肿咽后脓肿急性淋巴结炎急性鼻窦炎急性中耳炎急性喉炎气管及支气管炎肺炎等

　　（）血行播散  感染经血循环侵及身体其他各部可发生急性关节炎急性骨髓炎败血症腹膜炎脑膜炎等

　　须卧床休息多饮开水进易消化食物高热咽痛及全身酸痛剧烈者适当应用解热镇痛剂如阿司匹林口服每次.g每日～次要注意隔离治疗以防传染他人咽部用复方硼砂液或生理盐水含漱若用含有抗生素的溶液含漱或局部喷雾效果更佳发病初期可用%碘甘油%弱蛋白银或%～%硝酸银涂擦咽壁有助于炎症的消退颈部淋巴结肿胀疼痛者宜用热敷或理疗法消炎全身用药甚为重要目前认为：碘胺药对溶血性链球菌引起的急性咽炎及扁桃体炎的治疗无明显效果青霉素对溶血性链球菌感染的治疗效果良好故为治疗此病的首选药物根据病情采用肌注或静脉给药注射剂量及使用期应视病情随时增减对青霉素过敏或有抗药性者可选用先锋霉素等药物治疗此外中成药如黄连注射液牛黄解毒丸等均有定效果

　　须与下列疾病相鉴别：

　　（）猩红热性咽炎  亦为溶血性链球菌感染有发热及全身皮疹其咽部表现不易区别但其皮疹具有特殊性自发病第日起发生红色斑点状皮疹自颈部迅速蔓延至驱干及肢面部潮红口周苍白病初有“草莓舌”发病后～日则呈“杨莓舌”恢复期皮疹消退可有显著脱屑现象

　　应加强卫生教育锻炼身体增强对疾病的抵抗力常患咽炎扁桃体炎久治不愈者可考虑虑行扁桃体切除术发现病人及时隔离治疗避免相互传染

　　般预后良好如无并发症发生多于～天后痊愈因此并发症的早期诊断及处理甚为重要因其发生与否不受化学疗法或抗生素疗法的影响发生以后可演变为慢性心脏瓣膜病变将长期妨害身体健康